上海积极探索中小学生肥胖干预工作

　　上海市教委、上海市卫生局、上海交大医学院附属仁济医院、上海市儿科医学研究所等机构近日在上海市金山小学联合举办“学生肥胖干预现场推广会”，通过医教结合，首先在17个区县选择初中和小学各1所开展肥胖青少年营养干预工作，并逐步推广至全上海中小学校。

　　据介绍，2009年起，上海仁济医院临床营养科万燕萍教授带领的课题小组在上海6所中小学校进行了学生肥胖伴慢病的体检、筛查。结果发现，上海市在校中小学生超重肥胖检出率24.6%，其中脂肪肝在体重正常组为0.2%，超重组9.8%，肥胖组高达36.9%;高血压体重正常组5.8%，超重组10.3%，肥胖组21.7%。专家认为，对肥胖伴慢病学生进行营养综合干预，有着重要意义。以金山小学为例。从2011年9月起课题组多次对该校900多名学生进行体检，结果筛查出245名肥胖伴慢病学生。

　　根据金山小学的成功经验，上海市有关部门主要采取了6种主要的“肥胖干预”措施：一是分层健康宣教。儿童肥胖主要成因在家庭，强调家庭合理营养、良好行为的重要性。例如减少外出就餐频率，每天食用早餐等，对于减少儿童肥胖发生率都有重要意义。二是编制宣传资料：利用食物模型、特别制作的多媒体动画短片，使得肥胖伴慢病学生在轻松的受教环境中，尽快纠正不良行为及不合理的饮食模式。需要配合健康饮食和不良零食的图谱，方便家长及老师使用。三是加强营养宣传，如通过布置“营养角”等进行专业营养宣传，让更多学生和家长掌握正确的营养知识和行为方式。四是营养午餐指导：通过医院临床营养师进入学校，对学生午餐食谱和供给量进行营养分析，并与校方和配餐公司进行及时沟通，积极改进。如建议减少高热能半成品食物(如香肠)、减少油炸食物，多食含钙及蛋白丰富食物，如鱼、虾、紫菜等。五是进行饮食日记点评，通过公共点评，使学生了解什么是不合理的生活方式和不健康的食物。如饮料、方便面等。此外，有关机构对慢病学生随访：对肥胖伴慢病学生进行长期医学体检，与学校共建健康档案，巩固疗效。

　　专家介绍说，由于采取了多管齐下的方法，金山小学在1年的干预期间，48.2%的肥胖学生得到了有效改善，脂肪肝和高血压干预有效率分别达到59.4%和86.7%，取得了良好的医疗效果。

　　上海市委、市政府十分重视在校学生健康问题。2011年7月4日，上海市委、市政府召开了上海市学生健康促进大会，同时颁布《中共上海市委、上海市人民政府关于提高青少年身心健康水平实施学生健康促进工程的通知》。2012年7月，上海又颁布针对义务教育学生的营养改善计划，肥胖(超重)学生科学膳食指导计划纳入重点推进范畴。

　　上海市教委、卫生局、上海交大医学院附属仁济医院、上海市儿科医学研究所、上海市金山小学联合举办的“学生肥胖干预现场推广会”上，以“金山小学”营养干预的成功经验得到推广，此举将正确引导中国儿童青少年体质健康生长。

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