专家：乳腺癌治疗需兼顾个体化和生存质量

　　乳腺癌治疗手段多样化 靶向治疗可降低近50%复发风险

　　据了解，中国的乳腺癌发病率在全球范围内属于低发区域，但在国内像北京、天津、上海，以及沿海经济比较发达的城市，这些地区乳腺癌的发病率在国内算是比较高发区域。1972年，乳腺癌的发病率是17.7/10万，从2010和2011年上海市疾病预防控制中心统计的数据显示，上海乳腺癌发病率已经超过70/10万，上海市乳腺癌的发病率近几年呈现高位增长态势。

　　“伴随着日趋增长的乳腺癌发病率，我们仍然欣喜地看到乳腺癌的治疗手段越发多样，患者的5年生存率也得到了显著的提高。”中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授说，“治疗效果的显著提升，一方面是早期筛查的工作得到各级政府和医院的重视，另一方面也得益于分子靶向治疗的高速发展。”

　　邵志敏教授坦言，过往以乳腺癌“复发转移风险”作为治疗参考的观念已经逐渐改变，取而代之的是，除参考复发转移风险外，更重要的是弄清乳腺癌分子分型特点以指导不同治疗方式。乳腺癌分子分型是乳腺癌的固有特点，代表了乳腺癌本质生物学特性，也是对患者实施个体化综合治疗最为主要的参考指标。如激素受体为阳性的患者对内分泌治疗较为敏感，而一批极易发生复发转移风险的HER2阳性乳癌患者，在实施靶向治疗后，便能有效降低40%~50%的复发风险，与此同时降低30%的死亡风险。

　　需要指出的是，乳腺癌的靶向治疗也非一把“万能钥匙”，患者接受靶向治疗一段时间之后，便有可能出现耐药性的问题。邵志敏教授指出，对于这种情况，开发新药物是比较可行的解决方案。如HER2阳性乳癌患者耐药后，拉帕替尼和帕妥珠单抗是曲妥珠单抗耐药后的后线药物；此外，为了增加化疗药物的针对性，目前一些新近开发的药物，将靶向治疗和化疗实现了有机结合，使化疗更具靶向性，进一步提高化疗和靶向的有效性和针对性。而接受内分泌治疗的患者出现耐药情况，研究者们也已经开发了一些药物，如mTOR抑制剂，能够有效逆转内分泌耐药的情况。

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