39导医信箱：灌肠解决不了便秘该咋办？

　　39诊疗编辑：

　　你好，我的父亲60多岁了，患有糖尿病，导致便秘很多年。开塞露现在基本不管用了，之前灌肠七百毫升水加三支开塞露还可以排出来。现在八百毫升水加一些软皂和三支开塞露都排不出大便，只能把水排出来。我考虑是不是水少了的缘故？但又不知道人体肠道能承受多少毫升的水？像这样的年龄，长期不排便会有什么影响，该怎么办？

　　39诊疗编辑回复：

　　你好，你的父亲长期便秘伴有糖尿病，属于习惯性便秘，长期如此会产生很多不良后果。

　　除了引起便秘的原发疾病的各种临床表现外，便秘本身还可以引起全身或局部症状。由于粪块长时间停留于肠道内可引起腹胀及下腹疼痛，还可引起异常发酵、腐败，并产生大量对人体有害的毒素，从而引起头疼、头晕、食欲不振、口苦、烦躁不安、乏力等。若肠内毒素不排出还会引发肠癌等病变。

　　有关统计数据表明，老年人便秘的发生率高达30%以上，已成为影响老年人生活质量的一个不可忽视的问题。由于老年人生理机能衰退，胃肠功能容易失调，加之体力活动较少、食量下降，或因主食过于精细、膳食中缺少粗纤维蔬菜等原因，都可能形成习惯性便秘。一些患有高血压、冠心病、心肌梗死、脑动脉硬化、慢性肺气肿等疾病的人，如患习惯性便秘并在排便时用力过度，很可能产生意外。

　　你所说的灌肠是便秘常见的一种治疗方法，它会刺激肠道粘膜，使粪便容易排出，但是灌肠器顶端坚硬，如果使用时用力过猛，极易造成肛门肌肉或直肠粘膜受损，产生直肠溃疡，所以使用时，要先在灌肠器顶端或肛门口涂上凡士林，以减少摩擦，或是购买符合人体工学的灌肠器，以降低伤害的发生。

　　长期灌肠通便，会造成便秘患者日后不知如何正常排便，所以，你父亲还是需要对症下药来解决便秘，较为安全可靠。特别是你父亲的便秘可能还跟糖尿病有关，更需要去看医生。

　　建议到当地的三甲医院消化科或肛肠科就诊，检查便常规、血液等一般性检查和肠道X光、大肠镜检查；更可通过“直肠肛门生理学”检查，正确地诊断出便秘的病因，检查项目包括：肛门直肠压力检查、直肠肛门抑制反射及直肠容积测定、动态排便摄影、肛门括约肌肌电图及会阴神经传导测定、大肠排空时间测定和肛门超声波等。待病因明确后，对症治疗。

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