39导医信箱：甲状腺B超怎么看？

　　39诊疗编辑：

　　你好，我2009年时甲状腺瘤做过手术，切除了左侧甲状腺，最近复查了一下甲状腺B超，里面写着：甲状腺右侧叶大小24X17mm，左侧叶大小22X18mm，峡部4.6mm，包膜光滑，回声欠均匀，甲状腺右侧叶见大小3.6X2.4mm低回声区，左侧叶内见4.5X3.3mm的中等回声，边界欠清，内未见血流信号。诊断结果：甲状腺略大并结节样改变，想请问下，这个B超结果是什么意思？结节样改变是什么意思？

　　39诊疗编辑回复：

　　你好，你既往有甲状腺瘤及手术切除史，术后每年都需要做一次甲状腺B超检查，B超检查可判断术后甲状腺瘤是否复发，甲状腺结节是单发还是多发；是囊性，实性还是混合性；有无包膜及包膜是否完整；有无血流及血流状况。

　　对于甲状腺各种疾病，二维声像图及彩色多普勒血流各有一定的特点。甲状腺彩超检查对甲状腺结节的定位及大小的估计，其准确率可达90%以上；囊性病变的检出率为100%。

　　你的B超单显示甲状腺双侧叶有回声区，其实甲状腺结节可以呈低回声、中等回声及高回声，甲状腺结节回声水平的高低也有助于结节良恶性的鉴别。目前研究表明，恶性结节中表现为低回声的较多，而高回声结节的恶性可能性较小，中等回声结节恶性可能性则介于两者之间。

　　建议定期到当地医院的内分泌科就诊，进行甲状腺B超复查，如果甲状腺结节具有以下特征时，恶性危险度增高：低回声，微钙化，边界不清或形态不规则，彩色多普勒超声显示血流信号增多、不规则。需要特别注意的是对于甲状腺结节而言，没有一项超声特征为良性或恶性结节所独有，须综合分析才有助于良恶性结节的鉴别。同时，需查FT3，FT4，STSH，TGAB，TRAB，TPOAB的具体数值来判断甲状腺功能是否正常。

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