甲型流感可防可控 不必恐慌

　　卫生部中日友好医院目前针对流感高危人群（孕妇、老人、有呼吸道基础疾病者、免疫低下者以及BMI30以上的肥胖患者）免费开展流感病毒检测项目

　　（卫生部中日友好医院 徐蒙 徐潜）去年12月下旬开始至今，北京感冒患者持续增多，医院感冒发热患者人满为患。媒体报告说北京流感已经造成2人死亡，很多市民猜测，猪流感（H1N1）是不是要卷土重来了，不必要的恐慌也随之而来。

　　今年北京气温偏低，感冒人数增多是可以理解的，感冒引起死亡每年都有，主要是一些年老体弱，免疫力低下或有基础疾病的人。

　　其实，北京流感主要都是季节性流感。北京市疾病控制中心根据全市各哨点医院采集病毒样本的核酸检测报告，流感主要以甲型流感，H1N1占主导。

　　流感和普通感冒有何区别呢？一般来说流感是季节性的，在北半球常在冬春季节流行，由流感病毒引起，主要症状以发热、头痛、全身关节酸痛等为主，而普通感冒四季散发，致病病毒可以是鼻病毒、腺病毒、合胞病毒等，主要症状以鼻塞流涕、咳嗽咯痰等为主。当然，临床上的表现可以互相包含，很难鉴别，只有病原学检查才能确诊到底是何种病毒感染。

　　病原学检查在临床上比较滞后，费用也高，所以一般都是医生先根据血常规中白细胞及分类来大致评估细菌还是病毒感染，然后就进行经验性治疗。

　　目前，很多医院都有快速流感检查。中日友好医院感染疾病科从2008年开始开展流感的快速检测，通过与流感病毒核酸检测结果做对比，患者就诊当时就能获知结果，并且准确性很高。

　　考虑到成本及各种因素，目前还不能完全普及，只有流感高危人群，如孕妇、有呼吸道基础疾病者、老人、免疫低下者、肥胖患者（BMI30以上）才进行流感筛查。

　　流感是一种自限性疾病，主要还是对症处理，如退烧止痛、止咳化痰等。当然，合理充足的休息也是非常重要的，很多患者往往会忽略休息，而只是要求注射点滴。

　　到目前为止，还没有非常确切的具有循证医学证据的抗病毒药出现，其主要原因流感病毒的变异太快。

　　抗病毒治疗是理论上的最佳办法，得到公认的是神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦对甲型流感有早期抑制作用，症状出现早期使用效果越好。

　　金刚乙胺、金刚烷胺等抗病毒药对甲流效果不理想，乙型流感可以使用。

　　传统抗病毒药利巴韦林具有广泛地抗病毒作用，又称病毒唑，但对流感病毒效果一般。

　　以柴胡、金银花一类为主的中成药也有一定的抗病毒作用，可以使用。

　　上述西药中尚未有针剂剂型，有些中药如痰热清、热毒宁、穿琥宁等可以输液，主要是清热解毒，以退热为主，作为对症处理可用，其抗病毒作用仍有争议。

　　总的来说，今年的流感类型虽然与09年暴发的H1N1甲型流感相似，但这次病毒已经转化成季节性流感病毒，破坏力不可同日而语。

　　经过09年的大流行，人群对该类病毒已有一定的免疫力，因此其危害和传播的情况都有所减轻，加之我们对其认识、防控措施和救治方法也已有了更多经验，因此，今年的流感疫情完全可防可控。

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