急救资源如何一盘皆活 合理分流患者是关键

　　2012年11月19日，微博达人“急诊科女超人于莺” 发帖称：“全市急救资源不联网，病人找床只能凭运气，北京急救资源该联网了！”该微博被大量转发，并引发社会各界的讨论与反思。

　　根据北京市卫生局医政处的监测显示，全市66家三级医院中半数存在急救床位紧缺的问题。12月10日，北京市卫生局发布《关于进一步加强医疗机构急诊工作的通知》，通知提出，开放急诊治疗的医疗机构必须接收院前急救转送的患者。北京市卫生局还表示，全市二级以上医院必须设置急诊科，并实行24h开放随时应诊。

　　急诊科无疑职责重大，急症患者如不能及时处理将会产生极大社会影响。您是否曾遇到急救转送来的但因床位紧缺而不能接诊的患者？您所在医院、所在城市对于此类事件，有何应对之策？您又如何看待北京市卫生局的新政策？

　　找到根源

　　才能彻底解决问题

　　现在，上下级医院治疗费用相差无几，即便是头疼脑热的患者也选择去大医院求医，从而占据了大量急诊资源。而我们小时候，人们生病一般会到区级医院就诊，只有当患者患疑难杂症时，医生才会帮患者联系上级医院。这是急诊资源紧张的一个原因。

　　若想真正解决问题，首先要找到问题的根源。由于医院考核病房是以患者死亡率为标准，因此，有些管病房的医生只愿意收治病情轻且简单的患者，治疗三五天后，患者便能治愈出院。而病情严重的、患多系统疾病的患者都“滞留”在急诊科。长此以往，病房的患者数量越来越少、病种越来越简单，而急诊科的患者病情越来越复杂、数量越来越多。我认为，这是急诊科床位紧缺的根源。由此可见，需对卫生评价系统进行相应调整，避免类似事件发生。

　　北京协和医院 于莺

　　急诊医生须有协作意识

　　我院急诊科的留观床位有40多张，通常都能很好地处理急诊患者。当然，急诊科要与病房积极联系，相互协调。做到这一点，一方面需要有医院相关政策跟进，另一方面则需要急诊科的医护人员与病房同事保持良好的协作关系，这样才能更好地为患者服务。

　　从整体来讲，对急诊患者的救治，广州市本着就近、就急原则。如果我院接到急诊电话，而我院又无条件接诊，依旧会派出救护车，根据患者病情，联系就近的医院，同时向120急救中心汇报，将患者转送过去。当然，如果患者有要求，比如想去自己的医保定点医院，我们也会在患者病情允许的条件下，将患者送至。

　　广东省中医院大学城医院 陈伯钧

　　合理分流患者是关键

　　急诊科室拥挤，患者找床靠运气的现象不是一个简单的医疗问题，更多折射了当今社会救治通道不通畅，医患间不信任等问题。

　　我认为可以采取一些切实可行的办法，比如，行政部门整合资源，建立系统的急救平台；建立纯公益性的社会福利医疗机构，救治孤寡及三无人员；急救中心客观甄别患者，合理推荐医院，避免因利益驱使而强行安排就诊医院；医院各科室应加强收治患者力度，建立普通内科病房，收治入住困难、高龄、并发症多的患者，并在药品比例、平均住院天数方面给予倾斜政策。与此同时，媒体需正面宣传健康知识及医生形象，建立健康舆论环境。

　　天津市第三中心医院 王海彬

　　可适当借鉴国外经验

　　瑞金医院虽然床位紧张，但由于到院就诊的急诊患者一般都属于急、危、重的状况，因此，医院很少会将患者再转移。为缓解病床紧张，急救医生会在120车上和病情较轻的患者沟通，劝解其到就近有能力的医院就诊。而对已经入院的，我们常常和附近的二级医院沟通后将患者转院。

　　如今，很多国家通过提高急诊科就诊费用来限制看“小病”的患者，这种方式会减少急诊资源的浪费，让那些真正的危重患者得到更及时的救治。另外，香港的系统化分配策略也给我们提供了一个新的视角，通过内部网络让120急救车及时明确空床医院，从而协调分配。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院 陆一鸣

　　编辑点评

　　从微博曝出“急救资源该联网”的问题，到北京市卫生局出台相关政策，不足一个月时间，行政部门的作为速度不可谓不快。无可厚非，发现问题、提出问题、分析问题至解决问题，是解决问题的常规思路，但厘清根源是关键。并非严令要求医院设置急诊科、急诊医生必须及时诊治患者……就能解决所有问题。切实实现急救资源的畅通共享与合理配置、完成患者的合理分流、增强医患间的理性互信，才能达到进一步改善急救现状的目的。

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