于凯江：念珠菌血症居院内血行感染死亡率第一位

　　ICU与呼吸科、血液科相比是一个新的学科，这一领域的一个重要问题就是感染问题。

　　中华医学会重症医学分会候任主任委员、哈尔滨医科大学附属第二医院副院长于凯江教授指出：在整个ICU患者真菌感染当中，真菌占了大概三四类，最多表现为念珠菌血症。目前，念珠菌血症已跃居院内血行感染死亡率第一位。

　　在医疗过程中，很多患者在ICU花了很多钱最终也没能痊愈，有些专业医生也开始困惑到底用什么药。于凯江介绍，在ICU，大概2/3的患者存在脏器功能改变的问题，比如：肝功能障碍、肾功能障碍，这种情况下药物的选择更受限。

　　一旦出现肾功能障碍，药物就需要调整剂量。此时，医生在临床用药时对于药物说明的解读，以及与患者家属的沟通就显得尤为重要。

　　于凯江建议，在脏器功能改变的情况下，首先推荐使用是棘白菌素的药物，米卡芬净就是其中不错的一种。他还强调，医生应依照临床判断和需求，在安全用药的基础上选择个性化的治疗方案，以确保患者获得最有效的治疗。

　　在抗菌药物的合理使用方面，于凯江同样认为老百姓应当给予医生更多的信任。现在有很多人有兴趣自己学习医学知识，给自己做一些疾病治疗。其实，从医生的角度说，不建议这么做。

　　他指出，医学是一门非常复杂的学科，需要数十年兢兢业业的学习和积累，老百姓有感兴趣的问题可以适当去学习、了解，但是千万不要自己给自己当医生。

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