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于凯江:念珠菌血症居院内血行感染死亡率第一位

2013-01-2839健康网李娟
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核心提示:中华医学会重症医学分会候任主任委员、哈尔滨医科大学附属第二医院副院长于凯江教授指出:ICU领域的真菌感染最多表现为念珠菌血症。目前,念珠菌血症已跃居院内血行感染死亡率第一位。在脏器功能改变的情况下,首先推荐使用是棘白菌素的药物。

  ICU与呼吸科血液科相比是一个新的学科,这一领域的一个重要问题就是感染问题。

  中华医学会重症医学分会候任主任委员、哈尔滨医科大学附属第二医院副院长于凯江教授指出:在整个ICU患者真菌感染当中,真菌占了大概三四类,最多表现为念珠菌血症。目前,念珠菌血症已跃居院内血行感染死亡率第一位。

  在医疗过程中,很多患者在ICU花了很多钱最终也没能痊愈,有些专业医生也开始困惑到底用什么药。于凯江介绍,在ICU,大概2/3的患者存在脏器功能改变的问题,比如:肝功能障碍、肾功能障碍,这种情况下药物的选择更受限。

  一旦出现肾功能障碍,药物就需要调整剂量。此时,医生在临床用药时对于药物说明的解读,以及与患者家属的沟通就显得尤为重要。

  于凯江建议,在脏器功能改变的情况下,首先推荐使用是棘白菌素的药物,米卡芬净就是其中不错的一种。他还强调,医生应依照临床判断和需求,在安全用药的基础上选择个性化的治疗方案,以确保患者获得最有效的治疗。

  在抗菌药物的合理使用方面,于凯江同样认为老百姓应当给予医生更多的信任。现在有很多人有兴趣自己学习医学知识,给自己做一些疾病治疗。其实,从医生的角度说,不建议这么做。

  他指出,医学是一门非常复杂的学科,需要数十年兢兢业业的学习和积累,老百姓有感兴趣的问题可以适当去学习、了解,但是千万不要自己给自己当医生。

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