39导医信箱：宫外孕和来月经有何区别？

　　39诊疗编辑：

　　你好，吃了避孕药，最后一次月经，到今天45天了，月经推迟15天，期间测孕纸都是显示阴性，测试了8次。今天早上去医院照了B超，没有怀孕，然后用测孕棒显示弱阳性，这么多次第一次显示弱阳性，去吃了个午饭，月经来了，然后买了一个贵点的测孕棒，结果阴性。朋友说可能是宫外孕。但是B超未显示，经痛和平常一样的痛，宫外孕是不是也和经痛一样痛呢，我想问问宫外孕和月经的区别。

　　39诊疗编辑回复：

　　你好，宫外孕破裂时疼痛非常剧烈，比经痛还厉害，你目前的情况可能不是宫外孕，没有怀孕可能性大。虽然宫外孕在未发生流产或破裂前，临床表现不明显，诊断较困难，但是结合辅助检查，是可以明确诊断的。

　　你查的B超不知是阴道超声还是腹部超声，查阴道超声优于腹部超声，诊断宫外孕准确率为70～94%，在输卵管部位见到妊娠囊或胎心搏动可确诊。另外，还应加查血尿HCG排除怀孕，宫外孕时，血β-HCG值通常低于正常宫内妊娠。血清β-HCG超过2000mIU/ml ，如果是宫内妊娠，阴道超声能发现妊娠囊，否则应警惕异位妊娠。

　　同时，宫外孕引起的出血与月经是可以辨别的，宫外孕患者阴道出血量较少，并且伴有停经史；而月经出血是属于正常生理现象，是有周期性的，身体无明显的不适。宫外孕90%以上发生在输卵管，也可发生在卵巢、子宫颈甚至腹腔。由于输卵管、卵巢这些地方的组织没有子宫那样结实而富有弹性，当胚胎发育到一定程度，就会撑破周围的组织，造成大量出血和腹痛，短时间内便会出现生命危险，所以及时发现宫外孕并治疗是十分重要的。

　　如果你还是很担心患上宫外孕，那建议你动态观察，出血量增多或腹部疼痛加剧时，及时到当地三甲医院妇产科就诊，复查血尿HCG和产科B超。

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