就医抉择：如何找到一位好医生？

　　病人的就医决择实际由二个过程完成：首先决定去哪一个医院，其次再决定去找哪一个医生。

　　一、 决定去哪一个医院的常识

　　1.医院的等级设置：中国的医院等级设定是根据医院的规模（大小，人员配备，硬件设施，科研能力）来分的，分一、二、三3个等级。每个等级又有甲乙丙三等 。三甲医院是最好的，其次是三乙。 

    三级医院主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院；二级医院主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院；一级医院主要指农村乡、镇卫生和城市街道医院。又根据专业特点分为综合性医院、专科医院、社区医院等

　　2.医院的分科与专业设置：是医院根据医院性质、学科特点、服务需要、专业特色等来设置，一般有内科、外科，并可以进一步细分呼吸、心血管、普外科、骨科等，如某一科比较有特色，就特别设置了某特色的亚专科 ，比如风湿病科、心血管介入科等。

    近来为了治疗的合理性或规范性，又出现了以器官疾病为特色的亚专科和针对某一疾病的专业病区，如胃癌专业病区、直肠癌专业病区 、肛肠科等。

　　3.医生的培训与职称：医生的培训是根据医师所在医院的特质和专业特点来决定的。在正式独立行医之前，医生一般要通过考试获得执医证书、资格证书。

    大型综合性医院的医师要经过经治医师、主治医师的培训才成晋升为副主任医师及主任医师。只有副高职称以上的医师才能从事比较复杂的疾病的诊治和手术。

    由于优秀的临床医师需要有丰富的临床实践经验，需要有老师的传、帮、带过程，所以一个成熟的大夫，需要长期的临床工作实践，这也是为什么说医师是一种工作最艰苦的职业。如果以年龄作为一个标准的话，内科大夫一般在40岁以后，外科大夫一般要在45岁以后，才能成为一个比较成熟的大夫，这好象已经是国际标准了。

　　4.准备选择去哪个医院   

    对于大多数疾病来说，如阑尾炎手术 ，胆囊切除，高血压、糖尿病等，在当地一般性医院就诊就可以了；而遇上急症如车祸、外伤等一般只能选择就近医院首先进行处理。

    但对于复杂疾病、疑难疾病、手术的复杂并发症、中晚期肿瘤性疾病，由于其常常可危及生命、导致器官致残或无法得到正确的治疗，最好去寻求综合性大医院或专科医院进行就医。比如肿瘤的治疗，由于在临床发现时大都到了中晚期，因而需要内、外科或加上其它科综合治疗，一般性医院很难配备齐全的治疗科室和专业人员。

    如临床常见结直肠癌，手术是治愈这种疾病很重要的环节，但什么时候手术，与其它的治疗如何配合，手术做的出色否，均可影响肿瘤的预后结局，很难说一个普通的科室能把肿瘤的治疗做得非常好而不留下遗憾，因此这就要求患者根据自己的条件决定去哪一个合适的医院和专科就医。

    至于专科医院与综合性医院哪个更好，不能一概而论，需要比较哪个专科在区域内更具权威性，一般来说大型综合性医院常是医学院附属医院，具备较好的科研基础和人才培养基础，科室的设置比较全面，更便于系统性治疗。而对于手术严重并发症的处理，则更考验手术医师的水平，其如何防范、如何诊断与处理，什么时候转院或会诊均时刻考验着主诊医师工作能力和水平，而这种医师一般只有在综合性大医院才有。

　　二、如何找到一位好医生

　　严格说来定义好医生是很困难的，如某医生技术水平一般、但服务态度很好、很有人情味，人们也称之为好医生。但这里显然不是指这种通俗称谓，而是指那种有技术专长、手到病除或对治疗某种疾病有独到之处的医生。

    首先应该明白这样一个事实，和其它各行各业一样，医生的服务水平和技术水平是存在很大差别的，越是技术尖子越少 。仅凭医院公布一些专家资料，表面好象都是教授或主任医师，以这些介绍去就诊找好大夫显然是不够的，如果在一个专业做到极致，一个人所从事的领域是非常狭窄的，不可能是什么都能做好全能专家。

    而专家也可分为很多类的：有善于做科研的，有善于做临床、看好病的，有善于做演讲的，有的善于写文章、做总结的，有善于做管理的，病人怎么分得清，而那种会讲、会做、会写的“三会专家”是极品，往往到医院一说全院都知道的，但他太忙，可能要等很久才看上，那么对于病人来说，看好病是硬道理，就寻找临床看病那类的。

    有的医院评出了名医、首席专家那是门面上的事，其中一部分是确实优秀的，但并不是个个都是，有的名医一年难得看几次病，甚至从来不做手术的，你要是遇上这样的名医，最好还是换个人再看。

　　那么有没有认定好医生的标准呢？应该说还是有的，下面罗列一些供参考：

　　1.长期在临床一线工作的，一般要在20年以上，如果是外科医师，每年手术量至少在200台次以上；

　　2.看病时表现出那种自信、干练、态度和谐，能在接诊1-2分钟之内，拿出一个初步的诊、疗方案而不拖泥带水者；

　　3.在社会上尤其是病人中有较好口碑，对其特长有一致的共识者；

　　4.网上能查得到他在专业领域所从事的工作，并有相当临床工作成就者；

　　5.经常在专业领域作学术演讲或手术表演者，说明其临床能力得到专业同行的认可

　　6.最后一点，医院内部工作人员积极推荐的医师，如果是外科医师，手术室工作人员或麻醉师推荐的，那一定是值得信赖的外科大夫，因为他们更了解谁是技术好的医师。

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