弃检大便常规和肛门指检 半年后查出直肠癌

　　之前，很多人都认为自己很健康，每年体检时，单位里总有人会被查出这样那样的毛病，甚至有查出癌症的。仅浙医二院去年就查出130例癌症。医生说，往年体检时，总有人因为各种原因，会弃检一些项目。

    昨天他们特别提醒，为了健康，体检表上的所有项目都很重要，不要弃检。因为从往年体检看，许多大病都是从大家认为不必要的检查中发现的。比如肛检、大便检查都能检测出你有没有得肠癌的可能。

　　乳腺异常最多见，甲状腺异常第二位

　　昨天，杭州市一医院体检中心主任杨芬芳对去年18963位体检者(其中，女性8400人)的检查结果做了初步分析，列出了该院的疾病谱——

　　检出率位居第一的是乳腺异常，占67%，包括小叶增生、乳腺结节、乳腺囊肿等各种乳腺问题；其次是甲状腺异常，占53%，包括甲状腺结节、甲状腺钙化、甲状腺肿大等；接下来的是结膜炎47.8%、痔疮46.7%、高血脂37%、脂肪肝33.8%、肝囊肿和肾囊肿30%、肥胖28%、高血压或血压增高者27.6%、心电图显示异常24.3%、前列腺疾病16.5%、高尿酸者10%。

　　杨主任说，去年他们医院的体检中心共接纳了6万多个体检者，上面18963人群的统计基本上能代表杭州白领阶层的发病趋势。

　　浙医二院共查出130例癌症

　　来自浙医二院国际保健中心的数据可能更会让你大吃一惊——宋震亚主任昨天也对2012年在他们中心体检的83000人进行了统计。发现，2012年他们共查到肿瘤130例。甲状腺癌的发病率更是高得有些吓人，达到了73例，紧随其后的是肺癌26例、前列腺癌6例、乳腺癌和肾癌各5例。此外，肝癌、肠癌、胃癌、宫颈癌、食道癌、胰腺癌也零星地发现了几例。

　　昨天，市一医院杨芬芳主任也在18963位体检者中追踪到癌症21例，其中，甲状腺癌10例、前列腺癌3例、肺癌与肝癌各2例、肾癌和直肠癌各1例、慢性淋巴细胞癌1例、乳腺癌1例。她说，这只是他们追踪到的，事实上，应该不止这些，因为，有些人做完体检后，没有做进一步检查，或者检查了不愿透露自己的检查结果。

　　浙大一院肛检处排起长队

　　体检女医生感叹这种场面真是太少了

　　昨天，严女士说，昨天她们单位到浙大一院体检。往年很空的肛检处，竟然排起了长队。做肛检的是一名女医生，许多大老爷们也老老实实在排队。连女医生都觉得奇怪，说今天是怎么了。

　　严女士说，后来大家说起，去年差不多这个时候，快报做过几个版的《杭州人体检大揭秘》的报道，里面专门讲到肠癌发病率高，医生特别提醒希望大家都能做一下肛检，“所以今年大家都比较老实了，乖乖地挨个脱裤子。”

　　浙大一院国际体检中心主任陈鹏说，肛检处排队的现象确实不多见。从他们中心来看，往年，肛门指检是体格检查中弃检率最高的项目，做的人确实不是很多，一半以上的年轻人都不会做，来做的以四五十岁以上的中老年人为主。不过从趋势看，这些年，随着健康教育的加强，做肛门指检的人逐渐增多。

　　肛门指检是一种简单易行而又重要的肛肠科检查方法，有助于筛查直肠癌、直肠息肉、内痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿，还可以筛查男性前列腺疾病(前列腺癌、前列腺增生)。陈鹏主任建议，35岁以上，常吃海鲜和鸡鸭鱼肉，且很少运动的人群，最好定期做一次肛肠指检，或者在例行的健康体检不要放弃这个项目。另外，有息肉病史、大肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史、癌相关标志物检测阳性、粪便隐血检查阳性者属于高危人群，更应坚持做肛门指检。

　　肛检和大便常规  弃检率最高

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科主任、健康促进中心主任方力争说，他们这里，放弃肛门指检的比率也很高。原因主要有三个：主观上仍希望检查，但由于检查部位的特殊性，会觉得不好意思，这以年轻人居多；怕疼、嫌麻烦，肛门指检需要体检者脱衣服；轻视体格检查的作用，认为只有CT、抽血、磁共振这种检查手段才能查出疾病。

　　方主任说，弃检其实是对自己健康的不负责任。现有的常规体检项目，是通过大量流行病学调查制定的，筛查的是多发病、常见病，每个项目都有其重要的作用。通过问诊、体格检查，医生可以对体检者的身体情况有个初步的了解，这有助于判断患者可能患有什么疾病，是否需要做进一步检查，有没有必要吃药等，是没有公式可以套的。若不做体格检查，医生给病人看病时就像猜谜语一样，很难做到对症下药。另外，任何机器都是由人操作的，有了基础的了解，才会增加医生对疾病判断的敏感度。

　　除了肛检弃检的比例较高外，大便常规也是弃检最高项目之一。

　　大便常规是临床三大常规之一，主要包括大便颜色、形态、细胞、潜血，对消化系统疾病、良恶性肿瘤的诊断、治疗、及预后观察有重要的参考价值，然而，它却是体检诸多项目中弃检率最高的项目。

　　2011年，浙医二院国际保健中心统计了1-3月在该院做健康体检的客户资料，结果，10956份客户体检资料中大便弃检客户高达2022例，弃检率为18.46%，其中，男性990人，女性1032人，年龄在18-76岁，平均年龄为38.4岁。

　　“便秘、轻视大便常规检查是弃检的两大主要原因。”宋震亚主任说，“便秘者大多以老年人为主，轻视大便常规检查作用的以年轻人居多，他们平时身体较好，自认为大便常规检查没什么用，觉得查不查无所谓，加上医院厕所环境相对较差或需要排队等原因让一些人不愿意做大便常规。”

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