医生建议慢性咳嗽超4周 应做胸部CT

　　白天围着电脑转，晚上围着餐桌转，整天活动在钢筋混凝土大厦内的现代人，日子越过越好，但暴露出来的健康问题也越来越多。一组来自浙江省人民医院体检保健中心的最新数据显示，现代人的健康状况确实堪忧。

　　近六成体检者血脂高

　　今年1月1日至3月22日，共有5281人去浙江省人民医院体检(不含公务员体检与招工体检)，年龄以35岁-55岁为主。其中，将近3000人有高血脂，主要表现在甘油三酯、胆固醇偏高；1700多人查出有脂肪肝；1400多人查出甲状腺问题，包括甲状腺结节、甲状腺肿大等；1300多人超重。

　　“35岁-55岁的人，无论是在家庭中，还是职场上，都扮演着中流砥柱的角色，随着应酬的增多，运动时间的减少，加上身体机能的下降，平时又不关注自己的身体情况，一体检，很多问题就都暴露出来了。”体检保健中心陈瑜副主任医师说。

　　年年体检，今年查出肝癌

　　乙肝患者最好半年查一次

　　肿瘤方面，发现最多的是甲状腺癌，有若干例，目前正在最后确诊中。另外还有肝癌1例和乳腺癌1例。得乳腺癌的是个70多岁的老太太。被查出肝癌的是个41岁的男子。

　　这名男子有乙肝病史多年，经过治疗后病情已稳定。近几年，身体也没有出现不适感。去年这个时候，也做过体检，没发现肝癌症状。但今年体检时，B超、CT、肿瘤标志物(AFP)均提示，他的肝脏有问题。尤其是AFP，高达1万多，参考值为0-20ug/L，后在专科确诊为肝癌。

　　陈医师说，这位男子的肝癌，与他的乙肝病史有关系。乙肝患者得肝癌的概率，比正常人要高得多。

　　对于乙肝患者来说，每年做一次肝脏体检是不够的，最好能每半年查一次。

　　另外，近几年，丙肝的发病率也越来越高，而丙肝患者，得肝癌的概率也比正常人高得多。

　　以前，单位体检时，都会查乙肝，但近几年，单位体检一般都不查乙肝了，这从健康角度讲，是一种缺失。建议大家自己每年查一下乙肝和丙肝，一旦发现感染了乙肝或丙肝病毒，要尽早治疗，定期筛查。

　　省人民医院45岁以上员工

　　每年体检不拍胸片拍胸部CT

　　谈到CT，不少人就变脸，觉得那有辐射，对身体不好，相比之下，大部分人更愿意接受每年一次的胸片。陈瑜医师说：“其实，这种想法是片面的。40岁以上(适当可放宽到45岁)的人，不管有没有肺癌家族史、也不管是不是抽烟，每年体检都应该做胸部CT，这是胸片不能取代的。我们医院的职工体检，45岁以上的员工做的就是胸部CT，45岁以下的员工才拍胸片。”

　　陈医师之所以如此强调每年一次胸部CT的重要性，是因为，她在门诊时、在体检保健中心都遇到过因拒绝拍胸部CT，最后查出肺癌转移的患者。有一个在别的医院体检，来她这里看门诊的患者，她印象最为深刻。

　　那患者40出头，平时身体不错，没有抽烟史，偶尔喝点酒，比较关注健康，每年都有健康体检的习惯。去年上半年，他像往年一样去医院体检，检查结果基本上和前年一样，没多大变化。

　　半年后，他因头痛、呕吐等症状去医院就诊，诊断结果让他大吃一惊——肺癌脑转移。肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。除此之外，他身体的其他部位也出现了转移。这意味着，他已经进入肺癌晚期，丧失了手术治疗的机会。

　　“我半年前刚做的健康体检，结果都好的，肺部没有异常啊。”为此，他跑到当初体检医院把胸片调出来看，发现当初的胸片确实是正常的。

　　与他相比，71岁的李大伯要幸运一些。一个月多前，李大伯突然开始咳嗽，但他并没有在意，以为是感冒引起的，便在家门口药店配了些镇咳药吃。吃了一个多月，咳嗽并没有好转，便找到陈医师。

　　询问病史后，陈医师建议做个CT。听说要做CT，李大伯的家人有些不情愿地说，前几天刚在其他医院拍过胸片，结果是好的，并坚持说李大伯的睡眠、食欲、气色都很好，应该不是大病。

　　陈医师做了将近十分钟的解释，李大伯一家人才同意做胸部CT。结果，被诊断为中晚期肺癌，且已经出现淋巴转移。幸好发现得还不是最晚，还有手术的机会。

　　40岁以上应每年做一次胸部CT

　　陈医师说，胸片，俗称拍X光片，因快捷、简便、经济等优势，成为胸部检查的优先选择，是常规体检项目之一，它能够清晰地记录肺部的大体病变，如肺部炎症、肿块、结核等；也经常用于检查胸廓(包括肋骨，胸椎，软组织等)、胸腔、肺组织、纵膈、心脏等疾病。但胸片有盲区，有些部位是看不到的，如下叶背段、上叶尖后段、心脏后面、纵膈后面、横膈以下就是看不到的，若癌症病灶出现在这些位置，就可能被漏诊。

　　相比之下，胸部CT的清晰度更高，暴露部位更广，可以发现胸片上不能显示的石棉肺伴胸膜增厚，能发现胸片上不能发现的增大的淋巴结，还可以查明有无微小转移瘤，可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目。

　　陈医师说，40岁以上的人，身体机能下降，患胸部疾病的几率随之增加，因此，每年做一个胸部CT很重要。做了胸部CT，胸片就不用拍了。40岁以下者，若在日常生活中，有出现咯血，痰中带血，慢性咳嗽超过4周，也应做个CT。

　　如果是因为担心CT的辐射而拒绝每年做一次，陈医师说，完全没必要。体检中，CT的辐射剂量是调整过的，每年一次对人体的伤害基本可以忽略不计。同时，CT的费用只比胸片贵100多元。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。