医生建议慢性咳嗽超4周 应做胸部CT

　　一次体检不能筛查所有疾病

　　前两天，陈瑜医师接到了一个比较纠结的电话。电话是一个熟人打来的，她想做个详细的全身体检，让陈医生帮她选个套餐。电话中，她还向陈医师强调，她要重点去看耳鼻喉科，因为，她怀疑自己患了鼻咽部肿瘤。陈医师让这位熟人先来医院再做决定。

　　那熟人50多岁，杭州人，一个多月前，颈部右侧淋巴出现肿痛，先后去了几家医院。门诊医生告诉她，没什么问题，建议先观察观察，没给她开药，也没让她做相关检查。半个月后，她感觉淋巴肿痛严重了很多，便上网搜索相关资料，搜索结果吓了她一大跳——可能是鼻咽部肿瘤转移的症状。

　　昨天上午，她来到陈医师办公室。陈医师摸了摸她颈部右侧淋巴结，发现她有明显的压痛感，再询问病史后告诉她：“应该是淋巴结炎症。一般来说，早期的肿瘤转移是没有症状的，但你已经痛了一个多月了，所以，鼻咽部肿瘤转移的可能很小。可以先吃7-10天消炎药试试。如果实在不放心，那就先做个淋巴结B超，查查淋巴结的情况，同时也可以排除腮腺问题。”

　　听完陈医师的建议，这位熟人舒了口气起身离开，但走到门口又停了下来，“做个PET-CT会不会更好一点？听说，那个能查出所有的肿瘤。我以前都没做过体检，正好借这个机会好好查查。”

　　PET-CT是医学影像学最高端设备之一，属于CT的一种，但比常规CT看得更清楚，可以发现2厘米以下、小到3毫米的早期肿瘤，有助于肿瘤的早期诊断，以及良恶性的鉴别诊断，并且一次检查可以看到全身情况。但并不是所有的肿瘤都能通过PET-CT筛查出来，如血液系统肿瘤。而且费用很高，做一次要七八千元。一般来说，常见的肿瘤通过B超、CT、核磁共振等检查完全能筛查出来，没必要非要做PET-CT。

　　“临床上，像她这样的人并不少见，多见于那些以前没有体检习惯的人，他们往往因看到身边有人得了癌症，或者近期身体出现不适了，才想到来医院体检。既然来查了，他们大都会选最贵最全的套餐。殊不知，体检套餐并不是越贵越好，医学上的各项检查都是有优缺点、互补的，应根据自身的身体情况，包括平时的症状、家族史、年龄、生活习惯等选择个性化的体检套餐。”陈医师说。

　　同时，这类人对体检的期望大多过高，认为一次体检能筛查出所有的疾病。常规体检的作用主要是初步筛选，确诊还需要到专科门诊，由专科医生来判断，且限于体检项目设定，并不能筛查出所有疾病。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。