首例死亡病人两儿子被确诊 当场未发现或因为使用达菲

　　疑问1:为何当时检测不出

　　2月19日，87岁的李某就诊于第五人民医院，3月4日不治身亡。期间，李某的两名儿子也先后因相同症状前往就医，大儿子病愈，小儿子因重症肺炎去世。事后，据市疾控部门检测，李某两个儿子没有感染H7N9禽流感病毒。4月16日，经回顾性诊断，李某两名儿子再度被确认为感染此病毒。不少读者表示了疑问，为何当时没有检测出病毒，时隔一月后却又被确诊？

　　国家卫计委流感救治专家组成员、上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授告诉记者，当场没有检测出来的原因很多，其中和病人用过达菲也不无关系。他表示，他在接触到这一家三口病人时，第一反应也是怀疑感染了同一病毒，当机立断使用达菲后，身体良好的大儿子旋即痊愈。现在分析来看，使用达菲可能是测不出病毒的原因之一。

　　市疾病预防控制中心主任吴凡表示，回顾性诊断病例是指在患者疾病最终结果已经出现(痊愈或死亡)之后，由于检测水平等提高，或者为了进一步探寻病因，对之前的样本进行检测，从而确诊的病例。这种做法在医学上很常用，国际上也通行。比如全球刚发现艾滋病毒时，很多病例都是在死亡后再根据新发现的病毒检测确诊的，属于“回顾性病例”。

　　疑问2: 一家三口是否人际传染

　　一家三口同时感染一种病毒，这是否预示着H7N9病毒还是存在着人际传播的可能性？卢洪洲表示，这三人当时处于同一个暴露源、同一潜伏期，因此没有直接证据证明是人人传染。包括此前一对夫妻都感染病毒，也是因为邻居养鸽子，俩人处于同样暴露源中。

　　目前已有6个病例出现在市第五医院，是不是存在院内传染？吴凡表示，这6名病例都是在出现肺炎或重症肺炎后收治入院，也就是说在入院前已被感染并出现症状，所以没有证据认为是由于院内感染所致。

　　不过卢洪洲表示，也不能完全排除未来可能人际传播。目前只能肯定，一般的接触不会传染、轻症和早期病人无传染性。重症病人由于出现肺部严重病变，深部痰液中病毒浓度较大，在开展气管插管等侵入性治疗的过程中，是不能排除感染可能性的，这一点应高度警惕。据卢洪洲介绍，目前公卫中心重症病房中已全面加强了职业防护，目前最容易感染到的是医护人员。

　　疑问3:气温升高病毒会否减少

　　昨日在“上海发布”上，有网友问，发烧去医院，要求做H7N9检测被拒绝，是因为试剂不够、检测费用高吗？吴凡解答，每种疾病都有症状和体征特点，医院会对符合人感染H7N9禽流感症状、体征、临床特点的患者进行甄别采样，目前本市试剂储备充足，检测费也由政府承担。

　　近日本市气温大幅上升，网友关心H7N9禽流感的感染和发病者会否减少甚至不再发现。吴凡表示，禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，因此不排除随着气温升高，病毒在自然界中存活时间缩短的可能。更主要的是本市及时采取果断措施关闭了活禽交易市场，大大减少了人与禽接触的机会。

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