约束你的胃 科学安全减重

　　杨慧琪医生说，胃束带手术是顽固性肥胖最终的解决办法。目前国际上最流行的是可调节胃束带手术，在欧美国家被认为是治疗病态肥胖症最理想的微创手术之一，并且并发症最少，也最安全。这种可调节胃束带手术主要是通过腹腔镜手术完成，可调节胃束带的材质为柔软的硅胶，配有牢固连接的可膨胀球囊，将胃束带环绕在胃的上部，使有效胃容积只有约30ml。这种手术的减肥原理很简单，一是使胃口变小；二是使食物排空减慢，造成饱腹感。在手术之后，吃东西的时候食物会很快将胃上部塞满，刺激位于胃袋上部的迷走神经形成饱腹感，同时，通过调节位于束带内侧球囊内的液体容量实现控制食物排空的速度，双管齐下，减少进食，进而达到减肥的目的。

　　这种可调节胃束带手术对于病态肥胖患者和单纯饮食性肥胖患者来说是个福音，尤其是在对因过度肥胖而引起相应并发疾病的患者群体中，取得了良好的治疗效果。杨慧琪医生说，病态肥胖者一般指BMI值大于40的肥胖者，在亚洲地区，这个数值还要再小一些，一般大于大于35，或大于32并伴有合并症时即为病态肥胖。

　　在手术之前，患者需要进行全面的健康评估。这一步骤是为了诊断引起肥胖症的所有诱因、并发症和与手术相关的医疗问题。术前评估需要全科医生、外科医生和麻醉科医生的共同参与。患者需要进行一系列化验和检查来评估健康状况及肥胖诱因。全科医生会针对检查结果判断患者是否可通过饮食、运动或药物治疗达到减重目的。即使是确定无法通过其他方式减重的肥胖患者，仍需要排除内分泌紊乱和其它腹腔脏器的问题，并且没有其它不宜手术的器质性疾病才可以选择可调节式胃束带手术。

　　在进行胃束带术前，患者将与外科医生见面，进行进一步的术前评估，由于很多肥胖者可能会存在心脏和呼吸系统的并发疾病，因此在确定手术之前，需要与相应的专科医师会诊，在相关病情得到控制的前提下才可考虑手术。由于胃束带术治疗需要患者的信心及长期配合，患者的心理状况也是术前评估的重要环节。

　　手术时间大概需要一个多小时，术后2天即可出院。在此后的时间里，患者的体重会逐渐降低。杨慧琪医生介绍说，她曾经接诊过的一位患者，这位患者手术前体重200公斤，在手术2年后体重已经降到了正常范围。她说：“这种可调节的手术还有一个好处，术后医生还可以调节胃束带的松紧，通过定时的跟踪检查，帮助患者控制食物的摄取，慢慢调整饮食习惯，从根本上杜绝反弹，真正实现减肥成功。”但是她也强调，从长远来讲，手术只不过是一种辅助，术后体重减少的幅度也取决于患者自身的饮食调整和运动状况。

　　目前，北京和睦家医院、天津， 上海等医院等均已开展可调节胃束带手术手术。杨慧琪医生提醒说，这种可调节胃束带手术非常安全、副作用小，适合终生携带。但如果患者生活习惯和饮食习惯都已回复正常，不需要再用胃束带来控制饮食了，也可以完全把水囊中的液体抽掉。如果想把束带取出来，也可再用微创手术取出。这些操作都应该由专业的减肥外科医师进行，作为一种手术治疗方案，所面临的风险是和医生的水平有直接关系的。

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