华扬：脑卒中筛查需要基地医院与社区医院配合

　　“社区医院在进行脑卒中筛查时，确实存在技术水平不足的情况，这方面，宣武医院的经验是：作为基地医院，也应当参与初筛过程”，首都医科大学宣武医院血管超声科主任华扬教授说。

　　脑卒中筛查工作是一项重大国民的保健工程，需要基地医院和社区医院通力合作。华扬介绍，初筛的流程是，首先要对四十岁以上人群进行入户调查，筛查出高危人群，这部分工作是由社区医院来完成的。

　　当社区筛查出高危人群后，通知基地医院。基地医院再安排时间，将机器设备运到社区，带领社区医生并指导他们完成现场筛查。

　　如果筛查中发现高危患者，会在社区医院建立健康档案，并通过社区医院告知患者到宣武医院进行更细致的评估。接下来，患者持社区医院开具的转诊单，可直接到神经内科脑卒中筛查门诊进行检查，并进入超声科评估。通过评估，告知患者接下来应当到神经内科还是神经外科接受进一步治疗。

　　华扬介绍，这个过程中，患者通过绿色通道进行就诊，省却了很多麻烦。目前这一模式在万寿路等社区都实施得很好。

　　目前，在宣武医院做颈动脉超声检查的人数，已从2008年的2万增长到2013年的10万。倍增的数据说明老百姓对脑卒中筛查与预防意识的增强，但临床上也发现，三级医院的确存在过度筛查的问题，很多人不止一次地进行筛查。

　　华扬说，血管斑块的产生和生长是一个十分缓慢的过程，没有必要查得过勤。如果通过检查，确定属于稳定型斑块且血管狭窄程度不严重，定期复查即可。

　　她建议，若颈动脉狭窄程度在50%以下的，平均1—2年查一次即可；狭窄程度50%—69%的，半年至1年查一次，并在内科积极治疗危险因素（调脂降压降糖）；狭窄程度70%以上的，3个月—6个月复查一次，如果同时有脑供血不足的症状，应在外科做手术治疗。

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