无锡养老康复新实践：如何兼顾养老产业的公益与效益？

　　演讲者：无锡市康复医院院长党英杰教授

　　我和大家今天讨论的题目是探索医养护康一体化养老模式。如何使我们康复医疗连续服务得到一个很好的发展。

　　第一部分是当今世界人口老龄化，成为一个世界性的问题。康复医疗与养老服务已经成为我国历史上前所未有遇到的重大挑战和难题。预计2020年中国的老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到总人口的17.17%，而到2050年，老龄化水平将超过30%，要接近日本的现有水平。而我们作为苏南地区经济发达城市无锡，老年化程度也已经很高。现在我们无锡的老龄人口的比例已经达到21%。

　　第二部分我们回顾一下康复医学与老年养护之间的关系。康复医学和临终关怀，我感觉有一个本质的区别。我们康复医学，主要是强调的是功能。而我们临终关怀主要是一个心理干预和生命的关怀。

　　我国养老和医疗服务的行业的特点。我国养老机构普遍缺医疗。我们无锡建了很多的养老机构，很多去入住的老人首先问你有没有医生的保障，有没有护士的保障。你会不会用胰岛素，高血压的一些并发症的处理，你会不会。你没有，他就不到你那里去，他认为没有安全感。这个是我国养老机构的通病。

　　如何将我们的养老和医疗康复完美的结合，弥补我们养老院救医不方便，病后无康复治疗的难题，这个是我们要探索的一个问题。我们要延长康复医疗服务，体现出医养护康四位一体的管理，第二是通过卫生与民政的合作，从根本上降低养老老人的特有的风险，提高服务效益、降低人力管理成本。刚刚姜院长讲了儿童康复。

　　我们实际上做了一个实践。在三年前我们托管了我们北塘区的一个敬老院。当时是一百张床位，这个敬老院是由北塘区政府建的，就是以残疾人重度托养。本来入住的是50个人，现在基本上一百张床位都满了。托管了之后，把一些康复病人，后期没有价值的病人就转移到托养中心去了，发现了延伸的服务。通过托养之后，政府看到了我们的潜力。政府看到了我们为政府解忧了，创造出品牌了。所以他准备下一步把一千张床位的一个老年公寓给我们医院进行托管和建设。

　　是怎么一个模式呢？他土地无偿划给我们医院，具体由我们医院成立公司，市场化的运作。要求建立一千张床位。当时我想了，一千张床位，我要做养老，肯定要亏的。所以我给政府调整了一下，就是三百张康复床位，七百张养老床位。我就在里面建一个三百张床位的康复医院，七百张床位的敬老院。这样一体化的，我就探索医养护康一体的康复模式。

　　我们从开始的两百张床位，实际上国家批准我们，就是无锡市康复医院和无锡市残疾人康复中心，里面是150张是综合病床，50张康复床位。现在我发展到450张床位。我的综合床位没有变，一直是150张，我的康复床位这几年来一直在增长。我们通过这个努力之后，我们可以解决一下病人的分流。我的一个病人在我的康复医院住满了，可以转到我的二级医院去。大医院也有可以分流的一个地方。所以说我们中国医院来说，康复医院不是说太多，应该说太少。所以说我们中国的康复医院是远远不能满足我们大医院的需求和匹配的。

　　卫生部的关于公立医院的改革与试点工作中已经明确，发展老年护理与延伸服务，逐步实现急慢性病的分治。现在不管急性病还是慢性病都在三级医院。我们三级医院现在住院率控制之后，就有很多病人会转到康复医院。就像佳木斯医院一样，我们也会选求他们的技术支撑。所以你只要做出品牌，一定会有病人。

　　第二个我们国家积极鼓励我们发展护理医院、老年病医院、康复医院等老年患者的延伸的服务。这里我要讲一下，我们的管理者，现在要有一个新的理念。我们不是做一个康复的事业，我们应该做一个康复的产业。所以我们现在为什么要向老年养生延伸呢？就是我们向一个产业在延伸。我们做了儿童康复，我们不光做了一个门诊，我现在为什么要到社会福利院去做呢？也是把我们康复的产业，他们缺少的，我们技术能渗透的，我们一定要渗透。同时我们感觉到国家还有一条政策，中国残联应该说推动了中国康复事业的发展。这个应该来说功不可没。

　　在2013年的时候，中残联和卫生部共同发了一个文，就是卫生和残联可以手拉手共同创建康复中心。我们模式，我当时说了是无锡卫生和残联合作的，当时中残联不是那么肯定。我们中残联的专家，包括游宏（音）部长，他感觉到我们确确实实我们卫生和残联合作以后，降低了残联的人员缺乏、自身人员少的弊端，为我们残疾人的康复做出了更大的贡献。中残联的副理事长孙先生就讲了，中国的残疾人的康复有四种模式，一个是残联自己办的，就是以江苏省残疾人康复中心为代表的。但是我们的交流，中国最最好的就是中康，中康只有一家，还有八一，他是在特殊的时间特殊的时候产生的一个新兴的力量。是残联自己办的。第二种就是和卫生合作的。第三个就是和民营的发展的。民营我们特别提到了，就是周院长，周江林院长讲的，他讲的这四种模式应该值得讨论，应该百花齐放。所以我们很欣慰的告诉大家，我们2013年卫生部和中残联联合发文，在卫生部的康复体系建设中，和残疾人的服务体系建设中，应该两个有机的结合起来。不是大家搞分离，大家搞竞争。应该手拉手的为我们残疾人的事业的发展。这个是我们跟残联合作的启示。所以我希望在座的各位，通过今天我们的讨论，探讨中国的养老事业和民政如何来发展。能不能有一天民政部和卫生部有一个文出来。那时候我们真正的中国康复事业的春天一定会到来。好的，谢谢大家。

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