小儿脑瘫防治中心院长姜志梅：儿童康复需要政策支持

　　演讲者：佳木斯大学康复医学院、黑龙江省小儿脑性瘫痪预防治疗中心院长 姜志梅

　　贵的秘书长，尊敬的各位主席，各位同行大家上午好。非常高兴也特别感谢本次论坛能给我们儿童康复工作者一个与大家交流的机会。我今天的主题是我国儿童康复医院的发展与挑战。

　　主要内容有以下三个方面，一个是我国儿童康复医院发展现状，另外是我国第一所儿童康复医院建设与发展，还有我国儿童康复医院面临的挑战。

　　目前我国儿童康复医院面临的第一个问题就是数量比较少。基本上可以用屈指可数来概括。另外规模在一百张床到五百张床之间，它的病种以脑瘫占首位，其次是精神发育迟滞和孤独症。儿童康复医学人才，由于它的专业性更强，所以它缺乏的程度更严重一些。

　　最早我们医院主要服务对象只有脑瘫，之后发展成为覆盖了儿童康复的主要的领域，包括精神发育迟滞，孤独症、多动症、学习障碍、发育迟缓等等。服务的对象的范围逐渐在扩大，建院之初住院治疗的床位只有60张，现在是300张，门诊在建院之初是没有接受门诊康复的患者。现在门诊患者在百人以上。开医之初步是51人，目前团队将近百人。

　　我们的服务范围最早只是覆盖佳木斯市和周边地区。但建院之后因为我们当时国内没有专门的儿童康复医院。所以建院之后实际上覆盖全国。目前是接受29个省以及直辖市以及澳门的患者。还有覆盖国外的患者。

　　我们希望跟大家探讨一下关于我国儿童康复医院发展当中面临的一些挑战。第一个挑战，我们认为政策支持方面，就是作为儿童康复医院来说，我们现在有时候感觉是处再一个非常尴尬的这么一个位置上。我们是为儿童康复，但是我们又不是儿童医院，我们也不是综合医院的儿科，我们处在什么位置上。国家给相应的投入，我们可能不会考虑。还有我们是提供了康复服务。但是我们又不是综合性的康复医院。那么我们的位置在哪？所以我们现在在想，我们现在应该是儿童康复的专科医院。作为儿童康复的专科医院，我们需要有国家的适合而康复医院发展的标准，也需要国家政策的支持以及资金的支持。

　　第二点，儿童康复医院涉及到规范化建设的问题，人才缺乏，这个和综合康复医院都是一样的，特别的缺乏。另外儿童康复治疗技术应用的不规范。目前我们没有儿童康复技术指南，也没有操作规范。有的医院在运用康复治疗技术的时候，往往强调一种或者是几种康复治疗技术。而忽视了儿童康复。李晓捷教授也在牵头全国儿童康复的专家在做这方面的工作。目前编写会已经开完，希望年底能把这个指南拿出讨论。另外ICF这个工作。儿童青少年板的ICF，目前中文版还没有出版。但是我们也尝试做其中一些工作。因为在整个儿童康复过程当中，包括对功能的重视，对参与的重视，对环境的州市还不够。比如儿童康复辅具的应用，还存在很大的差距。另外职业康教育康复、社会康复、职业康复工作亟待加强。但是我们已经在做教育康复、社会康复的工作在做。但是面临很大的问题，职业康复目前很欠缺。

　　第三，还有作为儿童康复医院早期介入的问题，包括ICU中的高危儿、新生儿科、小而神经科、小儿骨科神经外科等等的。我们作为独立的儿童康复医院，意味着我们要找到一个合适的模式加强早期工作。目前我们工作也在进行当中，利用当地的优势和我们的特点也在做这个事情。还有关于儿童康复中心资源中心的作用问题。目前我们儿童康复医院应该发挥资源中心的作用。因为从技术水平，从人员的角度，具有一定的优势。那么和残联和民政和教育系统要有一个密切的配合。包括残联的儿童康复中心，社区康复站，还有很多的儿童福利院也在转型，在增加它的内容，做残疾儿童的康复工作。还有我们现在介入很少的就是幼儿园和学校，这一些也需要有一个特别适合的模式来进行工作。

　　还有就是作为资源中心，儿童康复技术输出的这种形式，还有就是人才培养的形式。目前看主要以全国培训班、接受进修生这样的形式。是不是还有，除了我们刚刚说到的，还有专业，就是有学历教育这一块。继续教育这一块主要以进修班和培训生。是不是有其他的模式可以进行。另外针对三级康复医疗服务体系当中的社区康复这一块，和它的共同的服务模式。也需要进行探讨。

　　这一些是我想跟大家探讨的内容。我也希望通过我们的努力，我们儿童康复医院也有一个非常美好和灿烂的明天。谢谢各位。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。