公立医院特需门诊 姓“公”吗？

　　近日，光明网记者走访了同仁医院特需门诊部，为您揭示公立三甲医院的特需门诊。

　　专家号依然难挂，号贩子依然猖獗

　　现在各医院特需门诊的挂号费价格大都在200-300元之间，且不能报销，患者需要自己承担，而相同的专家在普通专家门诊的挂号费最贵的也只有14元，并且可以报销。即便如此，记者在同仁医院特需门诊依然可以看到“门庭若市”的景象。

　　记者在同仁医院东区，也就是特需门诊门口，不时听到一些号贩子络绎不绝的“叫卖声”：“要号吗？”、“保证专家号”…

　　走进同仁医院东区北侧的特需门诊，眼前的景象还是令记者大吃一惊。楼道里，环境嘈杂，每个诊室门口都站满了患者和家属。

　　普通门诊挂号难的现象似乎也已经蔓延到了特需门诊。

　　在同仁医院特需门诊，一位外地来京看病的女士告诉记者，自己此前一直通过网上预约挂号平台挂号，但两周都没预约上，无奈病不等人，只好直接来京。14号开始来到北京同仁医院排队挂号，22日才终于挂上专家号。

　　而一个小伙子就比较“幸运”，他22日凌晨4点来挂特需门诊，终于挂到一个号。他告诉记者，这算是幸运的，与同仁医院东区一条马路相隔的西区普通门诊，则要凌晨1.2点就来排队。当记者问到“对于专家的的选择有没有事先了解”时，他无奈地说，“能挂上号就不错了，根本没有选择专家”。

　　记者22日下午在“网上预约挂号平台”上，试挂了下同仁医院特需门诊部的眼底门诊，发现5月剩余几天的号已全部挂满，6月3日和4日也只剩下2~3个号。

　　即使患者愿意花钱，也不能马上看上病，因为特需门诊的专家预约都已经排到了10多天以后了。

　　公立医院改革试点指导意见明确，“控制公立医院特需服务规模”，意味着必须首先保证基本医疗需求。患者看病，预约挂号都排到10多天后了，何谈“保证基本医疗需求”？特需服务现在已成为众多医院的“聚宝盆”，“看钱下菜”是给患者更多选择、更多便利，还是侵占了公共医疗资源？

　　患者并未享受享受“价高质优”的服务

　　许多患者肯花高价选择挂特需门诊，无非是希望专家可以看得仔细，问诊时间长些。但记者调查发现，其实不然。

　　记者在同仁医院特需门诊两个诊室门口，共记录了7位患者的看病时间，最长的21分钟，最短的只有6分钟。

　　记者从医院了解到，特需门诊专家号为每半天10个或15个。医生早上8点开始接诊，至中午12时接诊10位病人计算，每位病人的就诊时间应为24分钟，除去医生喝水、去洗手间等时间，也应在20分钟左右。即使是接诊15位病人，每人也可以和医生交流16分钟左右。但从记者随机记录的同仁医院特需门诊的患者就诊时间来看，达到20分钟的很少。

　　医疗质量与普通门诊差别不大。“都是同一个医生，难道他在出特需门诊的时候就比出普通门诊时突然更高明了？”有患者发出这样的疑问。

　　公立医院的“公”还能充分体现吗？

　　记者从医院了解到，出特需门诊的医生都是从医多年、有着丰富实践经验的专家教授，职称都在副主任医师以上。有的专家还享受特殊津贴。

　　在特需门诊出诊表上，记者看到的专家名字在普通专家门诊却不见踪影，咨询后得知，该专家只出特需门诊，不看普通专家号。也就是说，患者如果想请这位专家诊断病情，就只能花两三百元挂高价的特需号。

　　一般来说，去特需门诊往往是有了疑难病症，而一些有经验的老专家退休后不再出普通门诊，或者是普通门诊的号实在挂不上，可现在的情况是，由于医院没有合理分流，任由病人自己选择，大量小病患者只要花钱就能看特需门诊，反而造成医疗资源浪费。

　　2010年我国的卫生总费用为19600亿元，占GDP的5.28%，作为国际通行指标，卫生总费用被认为是了解一个国家卫生状况的有效途径之一，按照世卫组织的要求，发展中国家卫生总费用占GDP总费用不应低于5%。

　　虽然政府投入不少，但老百姓对医疗服务的满意度却不高。为什么？一个重要的原因是资源配置不合理，享有“特需服务”的人不是按病情和治疗的需要，而是凭“钱”过多地占有了国家的医疗投入。当有限的医疗资源以特需服务的方式专供某个群体时，无疑令本就缺少的医疗资源更显捉襟见肘。

　　作为提供公平医疗服务的非赢利的公益性机构，公立医院应当回归公益的本质属性。

　　也谈“淘宝挂号被叫停”事件

　　淘宝网在5月20日正式宣布与挂号网达成合作，推出了一款生活应用医院挂号，据悉，该平台提供了北京、上海等18个省市600多家医院门诊以及7万多名专家预约挂号服务。

　　这对以前“抱着被子去医院门口排队等挂号”的广大患者来说，这的确是个好事。它让挂号变得更便捷更简单，而且并不额外收取任何费用。但开通仅3天，“上淘宝可挂北京号”服务即被北京市卫生局紧急叫停。

　　5月22日，就淘宝网提供链接网上预约挂号一事，北京市卫生局做出表态：截至目前，预约挂号统一平台未与任何商业网站有预约挂号合作，也不允许任何网站、组织和个人对预约挂号统一平台进行商业利用。北京市卫生局强调，预约挂号统一平台是公益性、非营利性的，市政府累计投入1178万元用于平台的运营和维护。这种公共资源不能被商业利用，不允许通过预约挂号平台来获取经济利益。

　　对此，挂号网强调，淘宝网只是作为一个入口，并非商业性质的链接，挂号网本身也并非商业网站。两家网站合作项目正规、免费，初衷正是杜绝黄牛利用信息的不对称来牟利。

　　压力之下，挂号网23日又联合淘宝网发布声明，作出让步：鉴于北京预约挂号平台的强烈要求，我们决定暂停链接北京地区预约平台，为此对广大网民造成的不便深表歉意。

　　如今中国95%的医疗资源都沉淀在公立医院系统。而现在国内的专家多集中在三甲医院，优质医疗资源十分紧缺。在医生数量，尤其是专家数量十分有限的情况下，“特需医疗”无疑占用了医生在普通医疗上花费的时间与精力，使本就看不起“特需医疗”的患者看起病来更难！本就稀缺的医疗资源，又被特需门诊挤占，这无疑背离了公立医院的公益性。公立医疗机构，实际上主要强调的是承担社会责任，而公立医院最基本的责任则是要最大限度的满足公众基本的医疗需求，这无疑与“特需医疗”的性质背道而驰。

　　多年来，“挂号难”、“专家号一号难求”问题一直困扰着老百姓，在如今，整体医疗资源紧缺，老百姓关心的只是能否挂上号看上病，而多了一个挂号平台的选择，对老百姓来说，都是一件好事。对于急于看病的老百姓来说，不管是官方服务平台还是商业服务平台，只要便捷快速，用户体验好，都是好平台。

　　公益的目的就是为百姓服务，两个平台，患者双向选择，也体现了医疗机构提供公平医疗服务的公益属性，这又何尝不可？

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