怀孕35周摘巨瘤 肿瘤大小堪比婴儿

　　阳女士怀胎8个月骤然出现头晕、视力模糊的症状，上医院检查发现血压极高，而导致其血压高的罪魁祸首则正是位于肾上腺位置的一个巨瘤。最终在保胎三周（待宝宝成熟）后，进行剖腹产时的同时实施肾上腺瘤摘除，血压方才控制在了标准值内。日前广东省第二人民医院泌尿外科、产科合力成功为一名妊娠合并肾上腺瘤患者手术，顺利保住孩子并摘除了导致产妇飙血压的肿瘤。

　　胎儿未足月难以手术 保胎直至手术最佳时机

　　今年26岁的阳女士，在怀孕32周多时突然出现眩晕，视力模糊的情况。阳女士不敢怠慢即刻前往医院检查。经医院产检发现，她的血压处于异常的高水平状态。正常血压为140/90，阳女士最高时却突破200，对于产妇而言，超高的血压将直接危及母子的生命安全。随后的影像检查则揪出了导致阳女士血压飙升的肇事元凶，患者的肾上腺位置长有一个巨大的嗜铬细胞瘤。

　　“假如立即进行手术，所怀的宝宝并未足月成熟，药物治疗和手术治疗都容易伤及宝宝安全。而若不对肿瘤、血压进行及时控制，畸高的血压同样会导致产妇出现意外，危及胎儿。”广东省第二人民医院泌尿外科主任杨国胜表示，在与产科会诊后，最终决定先期对其进行血压控制，继续保胎直至胎儿成熟。

　　在随后的20天时间里，产科开始重点监测宝宝的状态和产妇的血压状况。经过持续的药物控制，阳女士的血压被稳定在了一个相对安全的范围内。

巨瘤重1.5KG，跟早产儿的体重差距不大

　　两台手术同时上  术中血压犹如“过山车”

　　5月底，胎儿的孕周终于达到了35周，各项评估均显示孩子的状况相对理想。分娩和摘瘤两台手术开始紧张筹备，预备在差不多同一时间内开展。“孕妇患上这种肿瘤后，血压会处于极不稳定状态，并不适合自然分娩。”杨国胜表示。

　　经过麻醉后，手术分娩的时间仅用了10来分钟，快速地取出了阳女士腹中的男婴。婴儿虽属早产、出生低体重（1.9kg），但在母体内多呆了20天后的生长发育较为顺利，目前正在儿科重症监护室逐渐康复。

　　在解决了孩子的问题后，摘除肿瘤的手术即刻开始。“术间患者的血压如同过山车般，一会250多，一会又回落得很厉害。经过一个半小时的奋战，医生准确定位并切除了其右肾上方的一个拳头重大1.5kg的大肿瘤后，血压马上回归了正常值。”经过检验，该巨大的肿瘤正是最易诱发高血压的肾上腺嗜铬细胞瘤。据介绍，约有5%的高血压患者，都患有该类肿瘤。

　　“别看肿瘤本身属良性肿瘤，但其可能诱发极端的高血压，特别容易导致心脑血管意外，亦随时可能夺去患者的生命。”杨国胜强调，对于已经确诊的高血压患者而言，在治疗血压的同时一定要通过检验手段查看一下是否患有该类肿瘤。如确诊患瘤，手术摘除后是可以控制、治愈高血压问题的。对于计划妊娠的女士而言，也可以通过血压、内分泌、影像等检查手段排查该类肿瘤。“一旦妊娠和该类肿瘤结合在一块，不及时处理可能对产妇、胎儿的生命直接构成威胁。”（通讯员：邓奕茂）

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