换心又换肾！中山一院成功完成高难度心肾联合移植！

　　近日，中山大学附属第一医院心脏外科与器官移植科联合成功地进行了一例心肾联合移植手术，术后患者恢复良好，很快即将出院。据了解，本次手术是国内第9例心肾联合移植的成功病例，也是中山大学附属第一医院多器官联合移植手术的又一次突破。

患者邓先生接受记者采访

　　终末期心脏病+慢性肾功能不全

　　中年男子命悬一线

　　据介绍，患者邓先生是广东佛山人，今年50岁，是一名普通个体经营户。4年前常常出现活动后心慌、气促，即使休息后也不能完全缓解，曾被诊断为“心脏瓣膜病”多次住院内科治疗，但疗效欠佳。求医过程中还并发双侧输尿管结石、双肾积水。

　　在患者来到中山大学附属第一医院就诊时，专家发现他的心功能和肾功能都已经到了终末期，如果不进行手术后果不堪设想。最终，邓先生在诊断为“终末期心脏病”及“慢性肾功能不全”的情况下接受了专家的手术建议。

心脏外科首席专家张希教授

器官移植科主任王长希教授

　　中山大学附属第一医院心脏外科首席专家张希教授介绍患者情况时表示，患者因终末期心脏病心功能极差，不能耐受常规的换瓣手术，具备心脏移植指证。“这个患者情况特殊，因为他不但心功能有问题，肾功能也有问题，患者合并慢性肾功能不全，此类病人术后极易出现急性肾功能衰竭，死亡率较高。”

　　最后经全面评估讨论该患者符合“心肾联合移植”的手术标准。“在我国目前有报道的心肾联合移植手术仅有8例，国外自1978年开始第一例心肾联合移植至今也仅完成500余例。”心脏外科主任医师殷胜利说。

　　经多科室统筹安排，2013年6月9日，治疗团队于14时成功行心脏移植术，贯序地进行同种异体肾移植术，过程顺利，至当天21时20分手术结束，共耗时7小时20分钟。病人随后被送往心外科术后监护室，在随后的近20天恢复期中，病人安全渡过了术后急性排斥、感染、出血等几大难关。

　　殷胜利教授表示，本次手术难度主要体现在患者心功能和肾功能都较差，对手术技术及术后管理都提出了比较高的要求。此外，专家特别强调肾脏移植和心脏移植单独做和联合做对手术质量提出了更高的要求。“肾移植过程中需要高流量的血液灌注，而心脏移植过程中血液的容量和压力又不能过高，二者之间的血压如何平衡，如何既保证肾脏的血容量，又保证心脏的血容量，这是整个手术取得成功的关键！”

　　参与肾移植全程的器官移植科副主任医师费继光教授则认为，器官移植手术成功只是一个环节，术后的恢复过程其实是另一个重要的环节，不少器官移植手术成功的患者，如果在术后恢复过程中无法得到妥善的管理，很有可能发生排斥、感染等并发症，这不仅仅是对患者的考验，更是对整个器官移植治疗团队术后管理能力的考验。

心脏外科主任医师殷胜利

器官移植科副主任医师费继光教授

　　中国器官移植技术已经很成熟

　　器官供体不足是“瓶颈”

　　本次中山大学附属第一医院成功进行心肾联合移植手术是国内第9例心肾联合移植的成功病例，此前的在浙江、西安等地也曾经成功完成8例“心肾联合移植”手术。

　　张希教授表示，中国目前器官移植技术已经十分成熟，肝移植、肾移植以及多器官联合移植的技术发展已经可以保证患者得到成功的救治，此外，不断出现的抗排斥药物也为患者的长期生存保驾护航。

　　“医疗技术已经不是困扰器官移植的最主要问题，根本的‘瓶颈’在于组织器官供体不足。”张希说。

　　据介绍，本次手术的供体来自于深圳的一名30岁四川籍男性，因意外发生车祸经抢救无效死亡。

　　器官移植科主任王长希教授也认为，很多严重器官功能损伤的患者等很多年也等不到一个合适的供体器官，这长期困扰着中国器官移植发展以及患者健康的保障。因此，专家呼吁全社会应该进一步鼓励组织器官捐献，让更多的患者能够得到重生的希望。（通讯员：李绍斌，彭福祥）

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