“冬病夏治”不该只是一场热闹

　　话又说回来，真有那么多人患病吗？或者说真有那么多人适合用“冬病夏治”的方法治病吗？笔者认为不然。“冬病夏治”概念如此深入人心，“三伏贴”如此红火，除了与中医的治病理念以及疗效有关之外，或许与大家的盲从不无关系。很多人心想反正是中药穴位贴敷，管它有效没效，又不是内服，贴总比不贴好，即使贴不好，总不至于贴坏吧。况且很多中药都有滋补功效，而且所谓的“对症治疗”又比较宽泛，像“阳气虚弱，四肢不温”这样的情况仔细想想似乎自己也符合，所以在这种思路指引下，效仿者有增无减，而且每年都有不少说不清自己具体病痛，跑来瞎凑热闹的。

　　想必大夫们每年面对这些对“三伏贴”相信到迷信，服从到盲从的人，也是哭笑不得。即使再好的药，再有效的治疗手段，总有它的“能”与“不能”，何况是最讲究辨证施治的中医。所谓“能”，便是适应症。对症，且坚持，方见疗效。所谓“不能”，便是禁忌和局限。但每年都不乏有些跑错科室，用错药方的人，还有贴上呼吸科膏药，却问“冬天我这老寒腿是不是就不犯”的也大有人在。

　　其实从中医角度讲“冬病夏治”是一种防病的方法，对于那些冬季容易发生或加重的疾病，在夏季进行预防性治疗，这也正是中医治未病的手段之一。而且“冬病夏治”不只是“三伏贴”这一种疗法，除了贴敷，还有针刺、艾灸、理疗、按摩等多种，夏季“膏方”也对防治某些疾病有很好的效果。只不过“三伏贴”是最为简单方便的疗法而已。

　　中医“辩证施治”理论与“多人一方”做法是否相矛盾？

　　中医最讲究辨证施治，最看重治病因人而异，但是时下流行的“三伏贴”却是多人共用一方，这岂不与中医的治疗思想有所违背吗？对此专家解释，三伏贴、中药泡洗等“冬病夏治”的方法，的确无法像日常门诊那样逐个辨证施治，但为了适应广大患者需要，中医一直在用一些普方，即适合大部分人的方子来治病。比如最常见的感冒清热颗粒，大家都用，一用几十年，虽然可能没有到医生那里开方子那么对症，但疗效也能达到80%甚至更高。再比如治疗肝郁脾虚的，很多人更年期长期服用的逍遥丸，就是从宋代流传下来的普方，现在加工为成药，很多人在用，疗效也不错。如果个体辨证的疗效能达到100%，那么普方的效果能达到80%-90%。其实，中医讲究的“辨证施治”疗法与西医推崇的“个体疗法”如出一辙，但是从现实情况出发，要想绝对做到“一对一”，似乎不太现实。

　　“冬病夏治”并无操作标准，如何做到同病同治？

　　“三伏贴”究竟来源于何处，它果然能有效吗？北京中医医院呼吸科周继朴介绍，将中药做成膏药进行穴位帖敷，最早是清代的医家张璐在《张氏医通》中提出来的，他用白芥子等四味药，磨成细沫，用姜汁调糊后贴敷局部穴位，来防治呼吸道疾患。现在所谓的中药贴敷疗法，就是在古人的基础上对药物进行了研究、加工以后，精选适合病情的、天然的、具有穿透温散等作用的中药，经过炮制后，用药汁调匀，贴敷在人体的穴位上面，以疏通经络，调理气血，调节人体的肺脾功能，使机体的免疫功能不断增强，从而达到振奋阳气，促进血液循环，祛除寒邪，提高卫外功能的效果。

　　但是现在无论是教科书，还是国家相关规定，都没有一套针对“冬病夏治”的行业规范和操作标准。各医院所用的“三伏贴”都是由各家医院自行配制，那么就存在各医院在配药材料和剂量上有差异的情况；而且治疗相同的病种，不同医院规定的贴服穴位也可能稍有差异。这些现象又当如何解释呢？北京中医医院呼吸科周继朴表示，其实“冬病夏治”的适应症并不多，主要适合“反复发作，冬重夏轻”的患者，各家医院之间虽说可能会稍有差别，但是总体的治疗思想以及所用药物并无多大差异。

　　对此北京中医药大学东直门医院推拿科刘利民医师也表示，各医院配方、穴位稍有差别，其实可以理解，但无论如何变，都不会背离中医的基本理论，比如治疗同种疾病各家医院所用的穴位可能不太一样，但是中医有所谓“同经不同穴”，这一理论可以解释。另外中医还有所谓同病异治和异病同治的说法。同病异治即表现为相同的疾病，可因人、因时、因地的不同，或由于病情发展、病机变化、正邪消长等差异，采取不同的治法。而异病同治，即不是着眼于病的异同，而是着眼于病机的区别，只要病机相同，就可采用相同的治疗方法。

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