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炎症性肠病竟殃及小婴儿 反复腹泻拉血便需警惕

2013-07-1939健康网余渭霞
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核心提示:长期腹痛腹泻、拉血便或是炎症性肠病征兆,中山大学附属第一医院副院长陈旻湖教授指出,这种疾病对生长发育和生育均有影响,所以如果出现腹痛、腹泻、发烧、拉血便、消瘦等症状须警惕,及时到医院的专科门诊就诊,久拖不治会产生严重并发症,甚至癌变。

  长期肚子疼、拉肚子老不好?反复发烧、拉血便惨不忍睹?孩子营养不良老长不大?甚至连小婴儿也会罹患这种病?这是什么病让人遭受如此折磨?中山大学附属第一医院副院长、消化内科首席专家、享受国务院特殊津贴的陈旻湖教授告诉39健康网,这种病名称为“炎症性肠病”,英文缩写为“IBD”,此病对于大多数人而言非常陌生,甚至闻所未闻。

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   专家简介:陈旻湖,中山大学附属第一医院副院长,消化内科首席专家、学科带头人,享受国务院特殊津贴,从事消化内科临床工作20多年,对消化系统疾病的诊断与治疗有丰富的临床经验。擅长酸相关性疾病(包括胃食管反流、消化性溃疡)、功能性胃肠病与胃肠动力障碍性疾病的临床诊治。对炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎克罗恩病)的诊断及治疗有丰富的临床经验。研究方向:幽门螺杆菌感染及其相关性疾病、胃食管反流病、炎症性肠病(溃疡性结肠炎,克罗恩病)。

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  炎症性肠病久拖不治易产生严重并发症

  陈旻湖教授介绍,炎症性肠病是一组慢性非特异性肠道炎症性疾病,是一种免疫性疾病,狭义的炎症性肠病就是指两个病,一个是溃疡性结肠炎,一个是克罗恩病。从年龄上来说,溃疡性结肠炎发病高峰为30岁及50-60岁,克罗恩病高峰为10岁-30多岁;从性别上来说,炎症性肠病患者中男性较女性多,男性预后稍差,并发症多且需要手术者多;从地域上来说,目前南方克罗恩病多,北方溃疡性结肠炎多,以前则刚好相反,这可能与经济发展有关。

  “炎症性肠病的发病率在中国不高,但在医院发病率却不算低,以中山大学附属第一医院为例,炎症性肠病门诊每天就接诊5-6个新发病例,所以此病呈现明显增长趋势,病因目前尚未完全明晰。”陈旻湖教授提醒,如果出现腹痛、腹泻、发烧、便血、消瘦等症状须警惕,及时到医院的专科门诊就诊,久拖不治会产生严重并发症,甚至癌变。举例来说,严重的溃疡性结肠炎患者多伴发大肠肿瘤,克罗恩病患者则多伴发小肠肿瘤。

  炎症性肠病需长期治疗,那么,治疗用药的开销是否很大?陈旻湖表示,治疗用药要根据患者的经济情况来,经济条件好的人可选择较好的药物,花费相对多些,成年人一个月治疗花费要两万左右,经济条件一般的可用激素和免疫抑制剂维持治疗。治疗后最可能出现的副作用是白细胞下降,另外还有胃肠道反应等。目前,我国用于治疗IBD的大多数药物并不属于医保支付范围,仅环磷酰胺可报销,而欧美国家均将IBD治疗药物纳入医保范围。

  发病时需坚持吃药,溃疡性结肠炎半年不复发可停药,但是患者切莫自行调整或停服药物,一切都需要专科检查后再给予决定的,若停药后仍反复发作,对于中度的病人应继续服用水杨酸治疗。一般来说,口服局部用药是比较安全的,但仍要跟踪查血和肾功能。患者需要执行的是遵医嘱复诊,开始时一至两周复诊一次,稳定后一至两个月复查一次。该病主要以内科治疗为主,但如果出现肠道大出血、穿孔、梗阻、各种瘘,就需要外科手术治疗。

  炎症性肠病对生长发育和生育均有影响

  炎症性肠病对青少年的发育成长也有影响,甚至刚出生的小婴儿也难以幸免,但此病并非显性遗传病。陈旻湖教授指出,患病的青少年可表现为发烧、便血、吃不下东西,病程漫长且慢性加重,不能完全根治。诊断炎症性肠病,医生主要综合临床表现、肠镜、CT、病理化验等多种表现来作判断。但是激素治疗并不会影响孩子的生长发育,家长们不必过虑。

  另外,炎症性肠病对生育是否也有影响呢?据调查资料显示,炎症性肠病的育龄女性的生育率整体来说,与普通女性并无显著差异。在溃疡性结肠炎,85%-90%的育龄女性患者可以正常妊娠。相比之下,克罗恩病的年轻女性的生育率却有一定降低。这里的原因有多种,疾病本身可能导致营养不良、感染、并发症手术以及女性内分泌功能降低等。

  所以,陈旻湖教授建议:“炎症性肠病患者应等待稳定后再怀孕,所谓的稳定期,是指溃疡性结肠炎发作少于3次,无血便、腹痛,克罗恩病则是在内镜下可看到溃疡愈合。”同时,令医生纠结的是,孕期中甲氨蝶呤和反应停均不能服用,但不用药病情会复发,用药又可能会影响生育,所以治与不治需权衡利弊,由患者和医生共同决定。

  TIPS:中山一院炎症性肠病门诊就医提示

  因为炎症性肠病是专业性很强的病种,以前尚不为被众人所知,甚至有些医生一直都诊断为功能性肠病,经过医学界多年的研究和临床实践,将炎症性肠病的科普知识和诊治指南逐一普及,所以越来越多的炎症性肠病患者被明确诊断,及开始规范和正确治疗。中山大学附属第一医院目前成立炎症性肠病门诊,由医院副院长、消化内科首席专家、学科带头人,国务院特殊津贴的陈旻湖教授亲自出诊,诊费为50元一次,病情严重者还会进行多科室联合会诊,力争选择最好、最适合患者的治疗方案,现已吸引全国各地的众多炎症性肠病患者前来就诊。(通讯员:李绍斌)

    特别关注:[7.23]中山大学附属第一医院:炎症性肠病健康讲座


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