咳嗽久治不愈？去耳鼻喉科查查

　　据媒体报道，李女士最近被咳嗽“缠上”了，白天偶尔咳几下，可一到晚上睡觉时，就会出现阵发性咽喉发痒及刺激性咳嗽，而且咳嗽剧烈，严重影响睡眠。她跑了几次呼吸内科，查胸片、肺部CT都没有问题，在医生的推荐下到耳鼻喉科就诊，经检查李女士被诊断为咽喉反流性疾病，通过3个多月的治疗，咳嗽基本消失。

　　何谓咽喉反流？

　　咽喉反流性疾病（LPRD）是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引起一系列症状和体征的总称。临床表现为声嘶、咽喉疼痛、咽喉有异物感、持续清嗓、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛等症状，以及声带后联合区域黏膜增生、肥厚，声带弥漫性充血水肿，严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等喉部体征。

　　研究发现，50%以上的嗓音疾病与咽喉反流有关，比如慢性咽炎、慢性喉炎、喉接触性肉芽肿、阵发性喉痉挛、声带白斑、声门型喉癌、哮喘、儿童声门下狭窄、儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、慢性咳嗽。

　　美国气管食管学会一项国际性调查发现，98.3%的持续性清嗓、96.6%的慢性咳嗽、95.7%的烧心和（或）消化不良、94.9%的咽部异物感、94.9%的声音嘶哑与咽喉反流有关。

　　检查诊断：病史+喉镜 搭配24小时双探针pH监测

　　诊断咽喉反流性疾病关键是病史和喉镜检查（纤维或电子）。另外，24小时双探针pH监测也十分重要，是诊断咽喉反流的金标准。一般认为，24小时咽喉反流事件大于3次，就判断为异常。而咽喉反流事件的判断要满足以下几点：

　　1.咽喉pH小于4

　　2.食管pH降低，随后发生的喉咽pH降低

　　3.排除进食或吞咽时的pH降低

　　4.pH下降快速

　　此外，痰液胃蛋白酶检测敏感、无创，也有一定的辅助诊断作用。

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