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咳嗽久治不愈?去耳鼻喉科查查

2013-07-2939健康网叶曦
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核心提示:研究发现,50%以上的嗓音疾病与咽喉反流有关,比如慢性咽炎、慢性喉炎、哮喘、儿童声门下狭窄、鼻窦炎、慢性咳嗽等等。如果咳嗽反复发作,在呼吸内科久治不愈,可以到耳鼻喉科就诊,查查是否与咽喉反流性疾病有关。

  据媒体报道,李女士最近被咳嗽“缠上”了,白天偶尔咳几下,可一到晚上睡觉时,就会出现阵发性咽喉发痒及刺激性咳嗽,而且咳嗽剧烈,严重影响睡眠。她跑了几次呼吸内科,查胸片、肺部CT都没有问题,在医生的推荐下到耳鼻喉科就诊,经检查李女士被诊断为咽喉反流性疾病,通过3个多月的治疗,咳嗽基本消失。

  何谓咽喉反流?

  咽喉反流性疾病(LPRD)是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位,引起一系列症状和体征的总称。临床表现为声嘶、咽喉疼痛、咽喉有异物感、持续清嗓、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛等症状,以及声带后联合区域黏膜增生、肥厚,声带弥漫性充血水肿,严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等喉部体征。

  研究发现,50%以上的嗓音疾病与咽喉反流有关,比如慢性咽炎慢性喉炎、喉接触性肉芽肿、阵发性喉痉挛、声带白斑、声门型喉癌哮喘、儿童声门下狭窄、儿童分泌性中耳炎鼻窦炎、慢性咳嗽。

  美国气管食管学会一项国际性调查发现,98.3%的持续性清嗓、96.6%的慢性咳嗽、95.7%的烧心和(或)消化不良、94.9%的咽部异物感、94.9%的声音嘶哑与咽喉反流有关。

  检查诊断:病史+喉镜 搭配24小时双探针pH监测

  诊断咽喉反流性疾病关键是病史喉镜检查(纤维或电子)。另外,24小时双探针pH监测也十分重要,是诊断咽喉反流的金标准。一般认为,24小时咽喉反流事件大于3次,就判断为异常。而咽喉反流事件的判断要满足以下几点:

  1.咽喉pH小于4

  2.食管pH降低,随后发生的喉咽pH降低

  3.排除进食或吞咽时的pH降低

  4.pH下降快速

  此外,痰液胃蛋白酶检测敏感、无创,也有一定的辅助诊断作用。

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