专家支招：运动损伤的镇痛关键是抗炎

　　炎炎夏日里，灼人的阳光非但没有削弱人们的运动热情，反而有更多人来到户外充分锻炼，享受挥汗如雨的畅快。然而，运动过程中引发的各种运动型伤病不可忽略。

    如何看待运动造成的伤痛？运动造成急性损伤后应该怎么办？运动受伤后服用镇痛药又需要注意什么？江苏省人民医院关节外科刘锋教授，通过发生在大家身边的例子，解读了面对运动伤痛时的正确做法，为减少伤痛巧支妙招。

　　身边故事一：运动伤痛，默默忍痛还是积极镇痛？

　　小孟从小就热爱运动，是个足球迷，不但热衷于追看各的种足球赛事，更喜欢自己披挂上阵飞奔驰骋的快感。虽然大学毕业步入职场以后，踢球的时间少了许多，但他对足球的热爱却丝毫没有磨灭。每次和别人聊起踢球那些事时，小孟都会满脸自豪地展示自己一腿的伤疤，觉得这些疤痕和疼痛的经历都是男人的象征。

    在这些伤病中，有一次尤为严重。受伤后半年，每次剧烈运动后小孟的右腿膝盖还会有胀痛感，发作厉害时连走路都会一瘸一拐，但小孟却满不在乎，“痛并快乐着，是男人就应该享受这种痛的快感！何况，只是一时发作，忍忍就不痛了。”

　　专家支招：默默忍痛让“痛”更顽固

　　对于小孟这样的运动达人，出现以上问题的时候，首先应该通过体检及放射学检查明确排除运动导致的关节结构损伤。疼痛只是身体机能的一个表现，膝盖肿胀疼痛的根本病因在于运动损伤造成的关节软骨或韧带挫伤而造成的炎症。 有的患者通过核磁共振检查可以发现长期存在的炎症表现。

    疼痛是身体的报警系统，小孟对疼痛的一忍再忍是在放任炎症的存在和迁延，运动损伤带来的急性疼痛已经发展成为难以控制的慢性疼痛，长期如此会让人陷入周而复始的疼痛体验中，严重时甚至会产生并发症，影响正常机体功能。

　　急性疼痛是症状，慢性疼痛是疾病，默默忍痛并不一定能使身体恢复如初，相反，可能会让“痛”更加顽固。因此，对于运动伤害造成的急性疼痛，绝对不能抱着“忍忍就不痛”的心态，而是应该积极寻找镇痛之道，这样才是真正对自己的身体负责任。

　　身边故事二：急性损伤，用对方法是关键

　　雯雯是位建筑工程师，年轻漂亮，平常也很注意保持身材，经常去健身房锻炼。今年年初，雯雯预订了8月份的机票，打算带着父母到欧洲旅行。临出发前两个星期，雯雯在跳健身操时不小心崴了脚，脚踝虽然有些红肿，但看上去不太严重，雯雯也没在意，当晚自己用冰稍微敷了一下，在用中药熏洗后涂抹了跌打酒。

    迫于工作繁忙，雯雯在家休息两天后就拖着扭伤的脚奔赴工地忙碌。虽然每天下班后雯雯都会用药酒继续按摩揉捏，但是两周过去后扭伤的脚不但没有好转，反而愈发红肿疼痛。眼看出游时间在即，无奈之下只能退订机票，取消了8月欧洲游的行程。

　　专家支招：两个关键词应对急性损伤

　　脚踝等关节扭伤在运动伤害中很常见，因此也容易被人们忽略。人们普遍认为通过按摩揉捏让痛感缓解就算是解决问题了，殊不知这恰恰为急性扭伤转换成习惯性扭伤等慢性疼痛提供了时间。专家支招，两个关键词帮你正确应对急性损伤。

　　关键词一：RICE

　　发生运动损伤时，应第一时间遵循国际上著名的大米原则（RICE）进行紧急处理，即休息（rest）、冰敷（ice）、压迫（compression）和抬高患肢（elevation）。这样能在短时间内避免病情进一步加剧、加快康复作用。对于经过医生体检和放射学检查排除骨折和韧带断裂的患者，建议对扭伤关节采取积极的固定，以尽快使损伤的组织得到恢复。

　　关键词二：抗炎镇痛

　　虽然中药熏洗和药酒揉捏可能让伤处的痛感得到一定程度的缓解，但通常起效较慢，止痛效果不明显，建议联合使用抗炎效果好的镇痛药，在快速强效镇痛的同时，把炎症彻底扼杀，避免扭伤因为时间的拖延变成“老毛病”。

　　身边故事三：抗炎镇痛少伤胃，如何平衡？

　　家住南京的李先生是业余网球运动员，经常参加各种业余网球公开赛，取得了不少好成绩。最近的一次训练中，李先生不小心右手受伤，在李太太的坚持下，他前往医院进行检查。医生诊断为韧带拉伤，嘱咐要静养，并且打算开一些抗炎镇痛药帮助消除炎症缓解疼痛。

    细心的李太太平常会关注健康方面的知识，她知道有一些镇痛药对胃肠道的副作用比较大，而且多年前李先生曾经得过胃溃疡，虽然早已治愈，但她依旧担心镇痛药会造成不良的影响。于是李太太主动告诉医生李先生的胃肠道病史，并询问医生是否有副作用小的抗炎镇痛药。医生在了解情况后开具了对胃肠道损伤小的抗炎镇痛药物选择性COX-2抑制剂。

　　专家支招：多问一句，抗炎镇痛少伤胃三不误

　　在临床中，医生几乎每天都能碰到因为服用止痛药而伤到肠胃的人，有些患者服药后出现胃痛、反酸、烧心、恶心等症状，严重的还可能出现消化道出血、穿孔从而威胁生命。

    发生这一切的原因是，抗炎镇痛药物是医学上称为非甾体抗炎药（NSAIDs）的一大类药物，他们通过抑制环氧化酶（COX）起到抗炎镇痛的作用。

    人体COX分两种：一种是COX-1（结构酶），它的作用产物可对胃肠道粘膜起保护作用；另一种是COX-2（诱导酶）。COX-2仅在炎症等特殊情况下才大量表达，导致疼痛、肿胀等反应。传统的NSAIDs药物无法区分二者，同时抑制，起效的同时却有损伤消化道风险。

    现在有了新型的选择性COX-2抑制剂，治疗浓度下它仅抑制COX-2，不抑制COX-1，这样在强效抗炎、快速镇痛同时，明显降低了传统NSAIDs胃肠道不良反应。

　　专家建议：医生在处方前应了解患者是否有过胃肠道疾病。建议患者在选用抗炎镇痛药时，多问一句：这药伤胃吗？在不知道该如何选用正确的镇痛药时，患者可以寻找正规就医渠道，详细告知自己的病史、用药史，以便让医生给出更准确的用药指导，切勿止了疼伤了胃。在解除病痛时，多考虑考虑胃肠道安全性，做到抗炎、镇痛、少伤胃三不误。

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