国务院常务会推出健康服务业“国四条 ”

　　近日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，研究部署促进健康服务业发展。会议提出四项具体措施，包括：放宽市场准入，鼓励社会资本、境外资本以多种形式投资健康服务业，加快落实对社会办医疗机构在社保定点、专科建设、职称评定、等级评审、技术准入等方面同等对待的政策；建立健全医疗机构和老年护理院、康复疗养等养老机构的转诊与合作机制；支持发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险，鼓励以政府购买方式，委托商业保险机构开展医疗保障经办服务；加快医疗、药品、器械、中医药等重点产业发展，鼓励社会资本举办职业院校。

　　此外，会议还要求，加大价格、财税、用地等方面的政策引导和支持，简化对老年病、儿童、护理等紧缺型医疗机构的审批手续。

　　国务院医改专家咨询委员会委员、美国国际医院认证联合委员会大中华区总干事房志武称，从医改看，过去几年，国家投入了大量资源进行社区医院等基础建设，现在提出发展健康服务业，可以看做是医改从基础建设开始转向提升服务，向投入要成果。

　　国务院常务会议所指的健康服务业，覆盖医疗护理、康复保健、健身养生等众多领域。今年6月，国家卫计委规划与信息司司长侯岩与网民在线交流时介绍，中国健康服务业已形成一个包括医疗、医药、医保、保健品、健康食品、健康管理、美容养生、健康信息、健康文化等各个方面的、相对完整的产业体系。侯岩称，中国健康服务业仅占国内生产总值的5%左右，而美国2009年就达到了17.6%。

　　不公平竞争问题待解

　　国务院医改专家咨询委员会委员、财政部财科所副所长刘尚希表示，健康服务业在大服务业概念之下，对该行业的重点强调，遵循的就是调整经济结构的思路。

　　具体来看，刘尚希认为，群众的基本医疗卫生需求属于公共服务范畴，政府应做主导，而真能拉动经济增长的，是包括高端医疗、康复体检以及健康咨询等新兴的服务业态，这些是市场化的。

　　上述会议提出，要放宽市场准入，使社会力量成为健康服务业的“劲旅”。

　　鼓励社会资本进入健康服务业的说法，并不新鲜。自2009年新一轮医改提出“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”后，中央及地方政策层面已出台过多个相关政策。

　　刘尚希称，要发展健康服务业，必须解决公立健康机构与民营健康的机构的不公平竞争。

　　上海国际医学中心CEO辛树林昨日介绍，现在发展起来的医院多为专科医院，而对于高端的民营医疗机构而言，最大的问题实际上在于医生资源上。现在虽然提出医生“多点执业”、“自由执业”，但多点执业需要院方审批，而不是简单备案，所以实施起来困难重重，没有好的医生资源禁锢了民营医院的发展。

　　上海国际医学中心位于上海国际医学园区，后者是上海市相关政策中批准的发展高端医疗服务重要平台。今年5月，全国人大常委会副委员长、农工党中央主席陈竺曾率队到此地调研健康服务业相关议题。

　　相比之下，体检等健康管理服务似乎应该更易推进，这也是上海国际医学中心主推的业务。但辛树林称，由于大型的医疗设备是配额准入的，决定权不在企业层面，医疗设备的缺乏使民营机构的整体体检水平上不去，而公立医院却大量使用医疗设备进行体检业务“创收”。

　　但健康服务业的市场规模，仍让社会资本心向往之。以高端医疗为例，今年4月早报记者实地调研时，上海国际医学园区副总经理王永茂曾称，据测算，目前上海高端医疗潜在的市场规模在110亿元左右，到2015年将达到165亿－185亿元，如果考虑到长三角和全国来沪就医的高收入人群，将接近300亿元。

　　财税支持的界限

　　除了鼓励社会资本介入，昨日召开的国务院常务会还提出，要统筹城乡、区域健康服务业资源配置，促进均衡发展。

　　在今年4月的上海医疗保健旅游大会上，中国医院管理协会副秘书长庄一强曾说，除了北京、上海、广东等省市的民营医院规模比较大、技术比较强，其他一些城市的民营医院往往不尽如人意。

　　“丰富商业健康保险产品”的提法，同样备受关注。

　　上海某二级医院相关人士告诉早报记者，医保与商保相衔接，在公立医院的运营中会有所涉及，典型的就是“保大病”问题。

　　此前已有相关政策出台。去年8月30日，国家发改委、卫生部、财政部、保监会六部委联合下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，其中规定，大病医保不再由政府医保经办部门经办，各地政府从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例，作为大病保险资金，向商业保险机构购买保险。

　　辛树林称，民营医院中不乏使用医保的，在医保的限制下，医疗的服务费用很低，从而无法挣脱过度医疗等弊病，如以药养医。如果使用商保，不仅能为民营医院带来更多就诊潜在人群，而且可以腾出更多医保空间，所以政府需要支持保险企业，推动企业为员工提供商保的积极性。

　　对于各项支持政策，刘尚希称，支撑政策的制定不仅要规划，还有一个前提，即界定相关健康服务企业的性质，是“公益性”还是“营利性”，比如，公益性的民营医院可以按照公立医院享受同等财税措施，而营利性医院则相较于其他行业企业享受一定优惠。

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