孕期28周后“见红” 小心前置胎盘

　　据媒体报道，33岁的何女士怀孕38周时，突然下身流血，幸亏送院及时，查出患了中央性前置胎盘，进行剖宫产后，才平安生子。

　　一般来说，正常的胎盘是附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到（或覆盖）宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，就称为前置胎盘。

　　前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当会危及孕妇和胎儿的生命。据了解，前置胎盘患者中85%~90%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。而近年来，前置胎盘的发生率也有上升的趋势。

　　警惕：

　　孕晚期无诱因、无痛性、反复性阴道流血

　　怀孕28周以后，或临产时，孕妇出现无诱因的无痛性反复阴道流血，是前置胎盘的主要症状。一般来说，初次流血量不多，但随着子宫下段不断伸展，出血经常反复发生，而且出血量也会越来越多。

　　阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘，也就是上述案例中的中央性前置胎盘，初次出血的时间经常比较早，约在妊娠28周左右，而且反复出血的次数频繁，量较多，甚至一次大量出血就可以使患者休克；边缘性前置胎盘初次出血比较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。

　　由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血。如果持续出血得不到有效控制，胎儿可能会发生缺氧、窘迫，甚至死亡。

　　应对：

　　看流血量、胎儿情况 决定是否终止妊娠

　　孕晚期出现阴道出血怎么办？这就要根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况来做出决定，最关键的是及时送医，无论出血量多少，先查明出血原因。

　　1.养胎：这个治疗方法主要是在保证孕妇安全的前提下，延长胎龄，让胎儿达到或更接近足月，提高存活率。这个方法适用于妊娠37周以前，或胎儿体重估计轻于2300g，阴道出血不多，患者一般情况好，而且胎儿存活。

　　2.终止妊娠：剖宫产或阴道发娩。

　　剖宫产是目前处理前置胎盘的主要手段，可以迅速结束分娩，在短时间内娩出胎儿，迅速止血，保证母子安全，上述案例中的何女士也是使用这种方法。一般来说，完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩。

    39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。