美女大学生颈部长瘤恐留疤 华侨医院专家巧施腔镜手术无痕除瘤

　　近日，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）普外科王存川教授与其团队成功为一位患者实施首例经腋窝-乳晕入路腔镜颈部囊状淋巴管瘤切除术。

　　女大学生颈部长肿块

　　传统手术将留永久性疤痕

　　患者是一名21岁的漂亮女大学生，7月前自觉颈部不适感，仔细一看脖子左侧明显肿胀，用手触摸有个较大的质软肿块，肿块明显影响到了颈部的美观。于是她到当地医院就诊，经检查诊断为左侧颈外侧区囊状淋巴管瘤，肿物大小约13*3.5*1.5cm。当地医生告知她接受传统的手术切除治疗效果较好，但会在颈部留下的永久性的疤痕会影响颈部的美观。听到这些，她犹豫了。于是，医生决定对她进行抽水治疗，看能否缓解症状和消除肿胀。经过抽水治疗后该肿块缩小了，但不到1个月该肿块又大了起来。医生告诉她单纯的抽水治疗效果欠佳，可能还是要开刀做手术才能根本上解决问题。

　　犹豫不决的她通过当地另一位医生那里了解到，暨南大学附属第一医院有一位非常擅长腔镜手术治疗疾病（包括颈部疾病）的王存川教授，并建议她可以去找王教授看是否能通过颈部不留疤痕的腔镜手术的方法来治疗。那位医生告诉她如果连王教授也不能通过腔镜手术来治疗的话，就只能选择开放手术了。于是，满怀期待的她来到了暨南大学附属第一医院（广州华侨医院），接诊的普外科王存川教授了解其病情后首先让她做了MRI检查，并与普外科教授们一起讨论，做出了可以不在颈部作切口，运用经腋窝-乳晕入路腔镜手术行囊状淋巴管瘤切除的决定。

　　腔镜手术切口极其隐秘

　　美女颈部不留任何疤痕

　　手术实施中，在左侧腋窝、左侧乳晕边缘11点和右侧乳晕边缘2点分别作0.5cm、1.2cm和0.5cm手术切口，用来放置Trocar和手术器械，成功地在腔镜下完成了囊状淋巴管瘤切除。切除的肿块装入标本袋后通过1.2cm的手术切口取出。由于手术切口本身很小，加之位置非常隐秘，愈合之后她对手术的美容效果非常满意。

图示术前左侧颈部囊肿位置和术后切口

    出院前顺利恢复的她高兴地说：“很感激王存川教授和他的团队，我的同学和朋友们肯定不会知道我脖子上做了手术，我可以全身心地投入到我的学习中去了”。

　　腔镜手术适应症渐扩大

　　为颈部疾病患者带福音

　　颈部囊状淋巴管瘤（又称淋巴管囊肿、淋巴管水瘤）是一种先天性良性疾病，目前的抽水治疗和硬化治疗的效果都不令人满意。传统开放手术切除的疗效确切，但是术后在颈部永久留存的疤痕会给一些美容要求高的年轻患者带来很大的心理负担。腔镜手术应用于治疗颈部疾病已有近20年历史，为广大甲状腺肿块、甲亢、甲状旁腺疾病等患者带来了实实在在的好处。腔镜手术技术在解决病痛的同时可以获得极好的美容效果，因此深受广大患者的青睐。值得指出的是，目前国内外尚没有通过腔镜手术的方法来治疗颈部囊状淋巴管瘤的报道。王存川教授及其团队做出通过腔镜的方法来给患者手术也是基于以下两个因素考虑的：1）MRI检查结果为囊肿的层次清晰，处于可切除的范围之内；2）这里是国内开展腔镜手术最早、最多的中心，有丰富的腔镜手术治疗颈部疾病的经验。

　　王存川教授指出，腔镜的特点是可以让组织结构放大4~5倍，可以进行非常精细的操作。而且，超声刀的使用使手术时出血非常少，使术野内组织结构更加清晰。经过多年的发展，现代的腔镜手术已经是非常安全的手术，而且适应症也在扩大，腔镜下颈部囊状淋巴管瘤切除术的成功开展就是很好的例子。相信未来颈部不留疤痕的腔镜手术将为更多的颈部疾病患者带来福音。（通讯员：温志勤）

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