中国医院排行榜创始人：我们的游戏规则是学科实力

　　11月23日，复旦大学医院管理研究所发布了2012年度中国医院排行榜，包括中国最佳医院综合排行榜、中国最佳医院专科排行榜。这是该榜单自2010年以来连续第四次发布。

　　复旦大学医院管理研究所所长高解春是复旦版中国医院排行榜的创始人。高解春向健康界独家解读了今年中国医院排行榜的变化趋势。

　　复旦版中国医院排行榜以学科水平与科研能力为评审标准，由全中国30个临床专科的1500多名专家学者参与评审，旨在为医院学科提供参考标准，为患者就医提供指南。

　　高解春向健康界表示，“不同的游戏规则、不同的评价方法，评出来的结果是不一样的。我们的排名主要强调学科，和管理无关，和质量也不一定有关。”

　　排名变动相对稳定

　　健康界：与以往相比，今年的中国医院排行榜有何变化？

　　高解春：总的来说，今年的排行榜和去年相比，变化不是很大，主要变化体现在以下两方面。

　　第一个变化，上榜的医院增多。当初，我们规定每名专家评选5家医院，后来变成8家医院，现在是选10家医院。这使上榜医院增多，同时，对于像我们这样地大物博的国家的医疗指导和树立学科标杆，也有一定的积极意义。

　　过去入围的医院多是来自京广沪地区。现在变成每名专家提名10家医院以后，更多的医院有机会被提名。当每名专家提名5家医院的时候，我们把最佳医院排了50名。当每名专家提名8家医院的时候，我们把最佳医院排了80名。而当每名专家提名10家医院的时候，我们就把最佳医院排了100名。

　　排行榜从50名到100名，使全国医院入榜的范围更大，这对老百姓就医和医院的学科建设都有指导意义。

　　第二个变化，学科增至30个。最初我们评选的学科是27个，去年把胸外和心外科分开，变成28个，今年我们根据发展健康产业和学科建设的需要，又加了老年科和康复科，这样达到30个学科。学科体系更加完善，覆盖面也更大。

　　我们必须保持排行榜四年来的评选宗旨不变和相对稳定。一个评估体系不能像过山车一样地变化太大。

　　现在总体上看，四年来排行榜一直是相对稳定的，排行榜第一名到第十名里的医院变动率很低。今年的排行榜和去年比，排位没有变化的医院占入榜医院总数的55%左右，有一位名次变化的医院占到35%左右，而有两位、三位、四位名次变化的医院都加在一起不超过8%。

　　当然，个别医院的名次会有变化，或许在科研方面上，每个医院的科研产出会有大年、小年之分，有点波动也很平常，但是该波动对整个格局没有很大的影响。

　　做权威的第三方评估

　　健康界：排行榜发布以后，您有没有收到一些来自医院的反馈声音？

　　高解春：昨天在排行榜发布会现场，来了很多医院、院长，其中有一些医院拿到了名次，也有一些拿到靠后名次的医院，还有一些没有拿到名次的医院。总体来说，大家很肯定这个方法，认为它是比较客观真实地反映了大家心中的医院排位。现在院长们已经是比较坦然地接受排行榜了。

　　我做的排行榜是第三方评估，没有任何压力的，又不和医院的资源配置挂钩，医院可以不在乎我。

　　对于第三方评估，你可以认可，也可以不认可。评选的权威性是靠更多人的认可才树立起来的。

　　我们排行榜自去年过来以后，权威性不断增加，因为认可它的人越来越多，但总是会有少数人不认可，那很正常。你让全国都认可第三方评估，那是不可能的。就是政府的评估，也不可能达到全国人民都同意吧。

　　向管理者提供决策依据

　　健康界：医院排行榜对医院管理者有什么样的参考价值？

　　高解春：排行榜应该对医院遴选重点学科、找准学科建设的方向有很大作用。

　　四川大学华西医院院长李为民说，他拿到这个排行榜后，可以横向地与同行业相比，纵向地看医院一个学科每年在排行榜中排名前后的变化，就算是名次没有变化，分数也会有变化。

　　排行榜也可以为医院制定学科建设的方向做参考。上海交通大学医学院附属瑞金医院院长朱正纲也讲到，对于他们医院来说，入围排行榜的学科就做为优势学科来培育，排在后几名的学科作为重点学科来鼓励，没有排上名次的作为支持学科，希望他们能够逐渐榜上有名。医院学科建设都要有一个标杆，这样就很好。

　　不管综合实力，强调学科

　　健康界：为什么一些区域性医院有规模、有实力、有口碑，却没有入围排行榜？

　　高解春：有些人或许会感觉到，我们的排行榜和他心目中想的不一样。某些区域性医院可能在本省内排名还是不错的，但是它放到全国排名，就没有任何优势。

　　我不能说某家医院不好，只能说它在我的游戏规则中没有任何优势。不同的游戏规则、不同的评价方法，评出来的结果是不一样的。我一直强调的是专科。我做排行榜引导的是学科，学科就意味着要进入全国学科前20名。

　　如果一家医院中每个专科都不能进入全国前10名、前20名，不管它的综合实力怎么样，那么，这家医院在我这个排行榜中就是没有一席之地的。

　　我们的排名主要强调学科，和管理无关，和质量也不一定有关。我强调，大家不要看那个医院排行榜，要看专科排行榜。

　　就医指导无意“诱导”

　　健康界：您有没有担心老百姓按照这个榜单去选择就医，涌向排名靠前的医院，更增加大医院的看病难？

　　高解春：排行榜对老百姓就医有引导作用，这并不等于讲增加了大医院的看病难。老百姓一般的常见病都应该就近治疗，但是碰到重大疑难病的时候，通过我们的榜单，老百姓就知道哪个医院能解决他的问题。

　　我希望在国内整个医疗服务体系的构建中，能够建立起转诊、会诊制度。现在我们没有分诊制度，老百姓可以自由选择跑到哪家医院去看病。在此情况下，要说排行榜是引导老百姓去大医院就医，这是有失公平的。

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