社会资本办医 “钱”途几何？

　　近期，关于医疗领域改革的好消息频传。十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出，“鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。”而前不久，国务院印发的《关于促进健康服务业发展的若干意见》提出，今后社会资本举办的医疗机构，将纳入财政专项资金和政府投资补助范围，免征或减征行政事业性收费，其医疗服务价格全部实行市场调节价。

　　这些国家层面的政策利好无疑为社会资本办医再注“活水”，民营医院也将迎来蓬勃发展的春天。

　　民资办医的春天来了嘛？

　　据了解，我国民营医院数量已由2009年时的5736所，迅速增加到目前的8000多所，约占医院总数的36％。然而，尽管数量增长很快，但民营医院规模普遍偏小，床位数和诊疗人数仅占全国医院床位数和诊疗人数总量的10％左右，且地区间发展不平衡，人才结构不尽合理，诚信建设亟待加强。

　　而从整体上看，目前社会办医的规模、数量和速度与国家“十二五”医改规划提出的“到2015年床位数、服务量均占总量的20％”的目标，尚有较大差距。

　　此外，在公立医院面前，无论是在设备准入、科研立项、职称评定、医保定点上还是在税负减免上，民营医院都属于弱势。从整体上看，我国社会资本办医困难重重，主要表现在：区域卫生规划中没有为社会资本办医预留空间，各地公立医院还在不断扩张规模；卫生行政部门对大型医疗设备的购置不一视同仁，对非公立医院的审批更加严格；非公立医院货款难度大，融资存在诸多政策制约等。

　　不过，当“鼓励社会办医”的方向明确之后，各路资本正在加速进入医疗领域。

　　据人民网报道，在破除以药养医体制和鼓励社会资本办医的政策大背景下，药企、医疗器械、实业以及金融业从业者纷纷收购医院，抢先布局下游产业链。复兴集团董事长郭广昌就称，要收购500家医院。

　　在大量收购民营医院的同时，资本的触角也伸向了公立医院。比如，11月4日康美药业公告称，与梅河口市人民政府签订《医疗产业战略合作框架意向书》，拟整体收购梅河口市妇幼保健院、友谊医院和中医院。这是首次有药企整体收编当地公立医院。

　　中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南称，目前我国公立医院占医院总数的2/3左右，占床位总数的90%左右。由于公立医院在整个健康产业链中的地位，势必成为社会资本关注的焦点。

　　睿信投资合伙人刘明两年多前加入华润集团，负责了华润集团并购高州市人民医院项目，他说，参与公立医院改制与并购的原因在于，此举可以承接一个大型医院的医疗项目和体系。比如，高州市人民医院的心胸外科很出名，一旦承接了这个项目，未来华润就可以做心胸外科的业务，可以做专科，可以做连锁。

　　此外，高州市人民医院沉淀了大量的当地客户资源，也可以成为未来华润的人才培养基地，为未来做衍生业务打基础。高州市人民医院有4100名员工，未来可以为华润在一二线城市每年贡献400名左右的年轻护士。“我们在一线城市建了很多新医院，发现上层的科主任一级很容易招，中层的主治医师也很容易，但是底层的招不来，人才培养基地是我们的战略重点。”

　　不过，并购显然没那么简单，医疗领域存在的各种各样雷区是必须直面的难题。

　　据中国经济时报报道，“目前，民企投资的医院大部分还是民营医院，对公立医院的收购较为理想的案例非常少。”中国人民大学经济学博士王雨剑介绍，大型公立医院比如三级甲等医院，实际上不愿意被收购，因为被收购就要面临最棘手的转制问题。

　　公立医院本身是事业单位性质，转为民营医院就是要转为企业。“一旦转制，对‘人’的影响是最大的挑战，比如院长、医生等。”他说，高水平的医生还是愿意在公立医院，即使在民营医院有更高的收入，他们也不愿意进行身份的转变。因为公立医院可以给医生提供更好的平台如科研、临床平台，以及体制内上升的通道。

　　如果转制成民营医院，医生就会有非常多的担忧，比如医院经营不下去，医生如何回流等。

　　此外，“民营医院在税收优惠、医保定点资格等方面均不能享受与公立医院相同的待遇。”他表示，虽然国家已明确提出，民营医院在职位评定、人才培训等方面与公立医院享有同等待遇，同时鼓励医师多点执业，但是政策何时能够得到有效落实尚待时日。

　　更加值得注意的是，当前，社会资本办医的“盈利模式还不清晰”。以中部地区某医改试点城市的所有公立医院进行改制为例，按国有资产转让的相关规定，这些公立医院在市产权交易中心挂牌交易。已经完成产权交易的公立医院，均以本院全院职工持股的联合竞买体摘得牌子，并正式改制成为全院持股的股份制非营利性医院。

　　当地卫生局负责人介绍称，目前，这些改制过的医院引起了社会资本的关注，都表达了与各家医院合作的意向。“由于改制医院仍保持其非营利性质不变，意味着无法分红，因此，民企还在观望中。改制后的大多数公立医院，在经过两三年的平稳过渡后，才会考虑引进社会资本。”

　　当地第三人民医院院长李树龙分析，“本省一家多年前进入医院行业的民营企业，都是只能把盈利部分进行再投入，不能分红，因此后续就不再投入。目前，社会资本参与公立医院改革并未找到盈利模式，还停留在纯投入阶段，积极性不高。”

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。