新生儿护理要重点监测体重与呼吸

　 “十月怀胎，一朝分娩”，每个新生命的到来都是一个新的奇迹的发生。而每一个家庭也希望能够拥有并养育一个健康聪明的宝宝，这时就需要是准爸妈们需要去学习。现如今，部分90后也已走进这个行列当中为人父母，大多又是独生子女。初为人父人母，时常会感到紧张，即使通过网络、人群了解到新生儿的护理也并非科学、全面。

　　为解家长之忧，让初为人父人母更加了解新生儿特点并科学护理新生儿，首都医科大学附属北京儿童医院2013年12月20日展开最后一期“儿童健康大讲堂”健康教育课堂，由院内从事20余年经验丰富的新生儿中心副主任医师杨学芳讲解《新生儿的特点及护理》。

  　新生儿的分类：

　　新生儿是指从出生后期待脐带结扎到28天以内的婴儿。新生儿的各系统脏器功能尚未发育成熟，免疫能力低下，体温调节功能差，易感染，护理起来要精心、合理、科学。父母要注意他的胎龄、体重和胎龄的关系以及出生周期。

　　一、按照胎龄分类：分为足月儿、早产儿与过期产儿。

　　足月儿：指胎龄满37周至42周（260～293天）的新生儿。

　　早产儿：指胎龄满28周至未满37周（196～259天）的新生儿，其中第37周的早产儿因成熟度已接近足月儿，又称过渡足月儿。

    过期产儿：指胎龄超过42周（294天）以上的新生儿。正常情况下，瓜熟蒂落37-42周的孩子为健康的宝宝。

　　二、体重和胎龄的关系分类：

　　1.小于胎龄儿：指出生体重胎龄是足够的，为37-42周之间，是足月的孩子，但体重是在平均胎龄出生体重正常体重之下的早产儿。

　　2.适于胎龄儿：指出生体重与孕周是相符的，如37周的孩子，2000g-2500g以上的孩子。

　　3.大于胎龄儿：最常见的就是巨大儿，指胎儿体重在同孕龄正常胎儿体重的第90百分位数以上，或高于同孕龄正常胎儿体重值二个标准差。

　　三、按照出生周期分类：

　　1.早期新生儿：生后1周以内的新生儿，子宫处于内外环境转变的过程，早期发育并不完全，患病率和死亡率也是在整个新生儿期较高，额外强调需要加强监护与护理。

　　2.晚期新生儿：出生后第2周至第4周末的新生儿，新生儿能够适应从子宫到外界的环境，一般情况下体征是较为平稳，后期呼吸道和消化道的护理要做好。

　　新生儿之所以和大病房中的婴儿不同，在于它本身是一个极小的人体，我们需要从呼吸、神经、肾脏、循环、睡眠、泌尿、体温、血液等各个器官全部包括在内，悉心照料。其中一个出现问题，其它器官随之也会受到影响。

　　常见现象

　　新生儿鼻堵现象最为常见，由于新生儿鼻腔较窄，鼻黏膜丰富，外因室内温差、湿度导致，黏膜充血、水肿会造成鼻堵。建议家长可以使用棉签沾一点盐水，给新生儿擦拭，鼻堵会造成呼吸功能受损。

　　新生儿呼吸为辅式呼吸，肋间肌薄弱，主要靠膈肌的升降，这样外界就不能增加辅压。新生儿呼吸运动浅表，呼吸频率较快，每分钟约40次，所以每分钟呼吸量并不比成人低。出生后前两周呼吸频率波动较大，这是新生儿正常生理现象，新手爸爸妈妈不要过度紧张。如果新生儿宝宝，呼吸不规则每分钟呼吸次数超过了60次，或少于20次，就应引起重视，并及时就医。

　　消化系统：吐奶与溢奶现象也属常见现象，新生儿出生后胃属于平坦状态，胃中没有食物来下坠，胃容量较小，新生儿咽-食管的括约肌，在吞咽时还不会关闭，食管不蠕动，食管下部的括约肌也不关闭，这就造成了新生儿吃奶后容易溢乳的原因。

　　胸腔到腹腔穿过的地方则为膈肌，肌肉的收缩能力要比食道的收缩能力强，所以母乳喂养的宝宝，血液中免疫球蛋白的浓度，较牛乳喂养的要高，这是母乳喂养的最大好处。刚吃完奶不久流出一点奶，或是半小时左右突然宝宝反一大口都属于正常现象。而吃奶次次吐，或是一天要吐5、6次这样现象，已影响孩子的正常发育，就要及时就诊。

　　黄疸亦是是基本、常见问题，分为生理型和病理型。生理黄疸根据胎儿本身足月儿在出生后2~3天出现黄疸，5~7天可以消退，一般不超过两周；而早产儿多于生后3~5天出现黄疸，7~9天可以消退，最长可延长到3~4周。一般而言，生理性黄疸并不需特殊处理，多带宝宝到户外晒晒太阳，能够有效帮助退黄，但不要让宝宝直接在猛烈的太阳下照射，以免强烈的紫外线伤害宝宝稚嫩的皮肤。

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