中日友好医院举办第一届早期乳癌术中放疗研讨会

　　2013年12月25日，由中日友好医院乳腺肿瘤中心和放射治疗科共同主办的“第一届全国早期乳腺癌术中放疗研讨会”在医院手术监控中心举行。

　　目前，国内开展早期乳腺癌术中放疗的医院仅有4家，中日友好医院是北京乃至华北地区唯一一家开展该项新技术的医院。2013年10月16日，中日友好医院乳腺甲状腺外科成功完成了国内第一例乳腺癌术中放疗手术。截止12月底，该院已经实施了12例乳腺癌术中放疗手术。

　　传统的乳腺癌保乳根治术所需放疗，采用术后全乳房及瘤床加量外放射的方式，患者术后在接受完所有疗程的化疗后，还需要接受6-7周的放射治疗。如此漫长的治疗，给患者心理带来的负担不言而喻。术中放疗技术将放射治疗与外科手术结合在一起，在术中直接、准确地进入肿瘤灶进行放射治疗，在缝合伤口之前便完成了对乳房残腔的放疗任务。该技术有利于术中进一步消灭潜在的残留肿瘤细胞，同时也能改善乳房残腔内的微环境，使得其不利于新生肿瘤的生长，并且避免了传统放疗需要在伤口愈合后（甚至化疗结束后）进行所导致的延迟治疗带来的不确定因素。该技术提供放疗的生物有效剂量是常规放疗剂量的数倍，同时对周边正常组织的伤害较小，对提高疗效，及时治疗，防止肿瘤扩散具有重要意义。

　　本次研讨会由中日友好医院乳腺甲状腺外科主任、乳腺肿瘤中心主任黄林平教授主持。活动上午进行手术演示，下午进行专题研讨。上午9：00，黄林平主任亲自主刀演示了早期乳腺癌荧光示踪法前哨淋巴结活检、保乳手术和术中放疗，全过程以现场直播的方式进行。患者为46岁女性，发现左侧乳腺肿物5月余入院，肿物直径2cm，入院检查乳腺超声提示左乳实性占位伴钙化，钼靶检查均提示左乳内下象限团块影并细小钙化，未发现明显淋巴结转移征象。术前乳腺肿物微创活检病理结果为浸润性乳腺癌。由于患者保乳意愿强烈，乳腺甲状腺外科对患者情况进行全面评估后，为其选择保乳根治术联合术中放疗以及荧光示踪法前哨淋巴结活检术。术后，患者乳房外观良好。精彩的手术过程博得了参会代表的好评。

　　下午的讨论异彩纷呈。中日友好医院乳腺肿瘤中心刘军博士首先主讲了《乳腺癌术中放疗的初步探讨》学术讲座，起到了抛砖引玉的作用。来自广州、兰州、上海、济南、厦门等全国各地的乳腺外科和放疗科专家就早期乳腺癌术中放疗的国际前沿进展及国内应用现状进行了全面深入的探讨。代表们踊跃发言，积极讨论。来自广州医科大学附属第一医院的郑文博主任、兰州军区总医院的赵庆丽主任和中日友好医院放射治疗科的周伟主任医师等专家分别作了精彩的学术报告，将研讨会氛围推向高潮。

　　研讨会上，黄林平主任就大家关注的热点问题进行总结性发言。他指出，早期乳腺癌术中放疗的最大亮点是让年龄大于45岁、分子分型为Luminal A型、腋窝淋巴结无转移的浸润性导管癌保乳患者免除长达6周的术后放疗，且局部复发极低，为希望保乳治疗患者的愿望实现提供了有力的技术条件。

　　通过本次研讨会，与会代表就乳腺癌术中放疗技术的进一步开展达成了共识。大家建议：由中日友好医院乳腺中心牵头组建早期乳腺癌术中放疗协助组，共同推动此项新技术的开展，更好服务患者而努力，为推动我国早期乳腺癌术中放疗工作的发展做出更多贡献。

　　（作者：黄林平、赵瑾、尹琳）

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