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主动脉夹层来势汹汹 武警专家争分夺秒成功抢救

2014-01-27 17:43:3739健康网
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核心提示:主动脉夹层非常凶险,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高。武警广东省总队医院陈海生主任提醒,不明原因的胸部剧痛,一定要及时就医,以提高确诊率及降低死亡率。

  人们熟知的美国女排著名运动员海曼和中国男排国手朱刚,猝死于运动场上,让“主动脉夹层”为世人所知。成年男子血液量大约4000~6000ML,当动脉压力升高,冲破主动脉夹层时,造成大出血,大罗神仙都束手无策。来自浙江的张先生,近日就因为此病,到鬼门关溜了一圈。

  生命倒计时 

  1月10日10时,张先生到江门市出差。工作中突发胸中剧痛,同事连忙送至江门某医院就医。当地查CT初步考虑为主动脉夹层。糟糕的是张先生已昏迷,即予气管插管呼吸机辅助呼吸。因当地条件有限,该院立即联系武警医院心血管外科陈海生主任,请求转院治疗。

  14时,张先生带着呼吸机,在家人的陪同下,从江门出发。15时05分,武警医院急诊医师与陈海生主任共同接诊。当时查病人已昏迷,即紧急联系CT室,请求行急诊CT全主动脉增强扫描。CT室为病人提供快捷通道。而大家还正悬着一颗心的时候,更糟糕的事发生了。15:03在送往CT室检查过程中,病人突然出现心脏骤停。没有一丝犹豫,陈海生主任会同急诊科、CT室等一同积极抢救,在那一刻,没人想过,夹层破裂,抢救成功率能有多少。

  15:04,患者的心跳恢复。行CT示:III型主动脉夹层,破口巨大,逆撕位置距离已超过了左锁骨下动脉开口,并累及腹腔干动脉、肠系膜上动脉及左肾动脉。陈海生主任当机立断,立即收住心血管外科ICU,一切以保住生命为先。

  此后,张先生连续昏迷了8天。在这8个日夜里,每一班心血管外科的医生护士都守在他的床边,严密监测病情变化,并请了脑外科、神经内科等相关科室协同诊治。

  1月18日凌晨3点,夜班的护士彭雪凌惊喜的发现,张先生居然对着她眨眼睛,并用手示意。这一消息令大家振奋。经过严格的论证和准备,1月21日陈海生主任亲自为张先生主刀行主动脉夹层腔内隔绝+左锁骨下动脉支架植入术。术程十分顺利。现张先生已顺利康复出院。

  专家提醒

  据武警医院陈海生主任介绍,主动脉夹层是由于血管内膜局部撕裂,受到血液的冲击,内膜剥离形成真假两腔,从而导致一系列撕裂样疼痛的表现。主动脉出面内膜层撕裂,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高,国内文献报告,1周内死亡率高达50%,一个月内死亡率更高达60~70%。该病的原因有马凡综合症、先天性血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变、主动脉粥样硬化、主动脉炎等。

    该病最为常见的原因是高血压病,几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。特别现进入冬季,受天气影响,血管收缩,导致高血压病多发,更容易导致主动脉夹层的发生。妊娠也是另外一个高发因素,与妊娠期间血流动力学改变相关。陈海生主任指出,不明原因的胸部剧痛,一定要及时就医,以提高确诊率及降低死亡率。治疗主动脉夹层,需要多学科协作,为生命共同提供绿色通道。

  专家简介陈海生武警广东省总队医院血管外科主任,主任医师,硕士研究生导师。中国医师协会心胸血管外科分会常委,广东省心胸外科学会委员。荣获首届“中国医师协会心血管外科医师奖”之“优秀医师奖即金刀奖”(全国五名之一),广东省争创“三创一好”模范标兵。(通讯员:孙茜)

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杨建主任医师 四川大学华西医院

擅长领域:心脏大血管疾病的外科治疗,尤其擅长风湿性心脏瓣膜病、成人先心病、主动脉瘤等疾病的外科手术和介入治疗。

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