南方医院专家独创术路救治延脑胶质瘤患者

　　3月13日，对于47岁的丘先生来说是终身难忘的日子。这一天，来自安徽的他在广州的南方医科大学南方医院惠侨楼的病房里拔除了鼻饲管，恢复了正常的饮食。此前，他因为延脑胶质瘤到过北京、上海的著名医院求医后越发对手术没有信心，直至来到广州见到著名神经外科专家、南方医院副院长兼神经外科主任漆松涛教授，才定下心来接受了手术治疗，成功切除了生命中枢的恶性肿瘤并顺利出院，生活与工作得以重新启航。

　　南方医院惠侨楼彭林教授表示，延脑（也叫延髓）居于脑的最下部，与脊髓相连，上接脑干，其主要功能为控制呼吸、心跳和血压等最基本的生命活动，一旦损伤，除了高位截瘫，还可能导致呼吸、心跳停止，血压下降，严重威胁生命。这类手术死亡率和重残率极高，犹如虎口拔牙。医生要具备超强的能力和勇气，患者和家属要能够充分理解和信任，医院麻醉与重症管理能力要强，这几种条件缺一不可。因为肿瘤边界不清楚，与正常组织交织在一起，术中极易伤及邻近的正常神经组织，随时可能导致患者呼吸、心跳停止，血压下降，迫使医生终止手术，最终给患者及其家庭均造成严重负担和心理压力。

　　在术前评估病情并制定方案时，漆松涛教授用独创的“膜性神经外科学理论”仔细分析了肿瘤与延髓和颈髓的关系，趋利避害，设计了最佳手术入路。术中使用多种高科技手段，在延髓操作时让麻醉师恢复患者的自主呼吸，当时呼吸减慢到仅4、5次/分，呼吸微弱，心率急剧波动，血压明显下降，这样的变化往往迫使手术停止。凭着过人的精确判断和对患者高度负责的积极态度，漆教授在麻醉师的通力合作下，继续精雕细琢，在密如星网的神经组织中找到目标，最大限度的切除了延颈髓内的恶性肿瘤并保存了正常神经细胞和神经纤维。在神经外科、惠侨科医护人员及ICU和麻醉团队的努力下，患者成功手术，术后恢复较顺利，逐步脱离了呼吸机，自主呼吸平顺，神志清楚，思维正常，大小便可控。

  

 术前MRI可见延髓胶质瘤

  

　　术后同一部位MRI肿瘤消失

　　彭林教授表示，今年以来，南方医院惠侨楼相继收治了3名延颈髓胶质瘤患者，这3名中年患者本是家里的顶梁柱。患病后他们分别出现了声音嘶哑，吞咽食物与饮水困难，呛咳，肢体麻木无力，轻度的呼吸困难和胸闷不适，其中1位甚至不能自己站立和行走，大小便困难与性无能。而漆松涛教授、彭林教授和李志勇主治医师组成的医疗团队安全地为患者实施了手术，成功切除了位于延颈髓深部的恶性肿瘤。术后病理证实2例为高度恶性胶质瘤（间变型星形细胞瘤，WHO 3级），1例是低度恶性肿瘤胶质瘤（星形细胞瘤，WHO 2级）。术后MRI复查提示肿瘤切除满意，延颈髓正常组织结构保护好。其中2例患者饮食、言语正常，肢体肌力较好，可以自己站立，出院后已经可以使用电脑、电话恢复部分工作。

　　据悉，南方医院神经外科在20年前已经勇闯生命中枢，为众多患者成功实施了脑干肿瘤切除手术，破除了所谓的“禁区”。由于在神经外科多个领域处于世界领先水平的原创性研究，漆松涛教授获得了广东省最高科学奖——丁颖科技奖。这3例患者手术的成功再次凸显了南方医院在神经外科领域的突出能力。（通讯员：吴剑鹏）

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