市一院开展沪上首例3D胸腔镜食管癌根治术

　　您见过医生戴着3D眼睛做手术吗？近日，上海市第一人民医院的手术室里上演了一场别开生面的3D大片，市一医院胸外科主任林强教授带领手术团队成功开展了上海首例3D胸腔镜下食管癌根治手术。截至目前，上海市第一人民医院胸外科已成功开展了10台3D腔镜手术，这部分患者的创口小、恢复快，医疗费用也没有增加。

　　手术室内24寸的显示屏上，原本有前后层次关系的器官、组织、血管跃然其上，食管部位一根根细小的神经、一段段错综复杂的血管在最高10倍的放大效果下纤毫毕现。4位带着3D偏光镜的医生专注地看着屏幕，熟稔地进行操作。

　　躺在手术床上的是一位60岁的男性患者，他因一个月持续吞咽困难而赴医院就诊，经胃镜和上消化道造影检查确诊为食管中段癌。患者慕名来到市一医院后，胸外科林强主任发现其肺功能较差，无法承受开胸手术带来的创伤，只能施行微创手术。

　　然而，患者肿瘤位置较深，瘤体长且大，加之食道旁多处淋巴结肿大。传统的2D腔镜下虽然能放大图像，但是二维图像大大限制了手术视野，难以区分肿块前后的大血管、神经的具体位置，很难完整安全游离上下段食管。为了能让患者在最小的创伤下得到手术根治的机会，在综合分析了患者的情况，林强教授决定为其施行3D胸腔镜下食管癌根治术。

　　在3D屏幕真实地还原下，林强教授带领周建华副主任医师和刘法兵主治医师在顺利地将食道游离并清扫了区域淋巴结，然后在腹部完成胃游离和胃管制作，同时取出食管肿瘤，再在颈部进行消化道重建。手术进行的非常顺利，仅耗时1小时45分钟。

　　谈及外科手术，微创这个词早已家喻户晓，腔镜技术也越来越成熟。胸腔镜辅助下行食道癌切除术是食管癌治疗的新进展，拥有手术创伤小，胸壁肌肉损伤小、术后疼痛轻、切口隐匿等等优点。但是食管肿瘤往往位置较深，周边有大血管、神经和胸导管等重要结构，胸腔镜下操作存在一定困难。一旦发生损伤，非但达不到根治的目的，还有导致更多并发症的可能。所以，之前一般只会选择肿瘤较小且无明显外侵的食管癌患者来进行胸腔镜下行食管癌根治术。

　　3D腔镜的出现改变了这一点，高清的3D影像让医生第一次对深度有了真实的感知。3D腔镜在最小创口的基础上还原了体内的三维世界，恢复了自然视觉的优势，最大放大效果可达10倍，大大提高了手术解剖、切割、抓握、吻合、缝合、止血的精确度和整体手术效率。从而使得手术时间缩短，降低了术后患者出现并发症的几率，缩短了住院时间，降低了医疗费用。同时，这种新兴的3D腔镜并不增加额外的手术耗材，因此不会产生新的医疗费用。（通讯员：李钊）

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