如何解读体检中三大常规的化验报告？

　　随着生活水平的不断提高，人们对自己身体的健康要求和重视程度亦越来越高。每年一次或二次到正规医院或体检中心进行体检，从而尽早发现自己身体状况是否有异常，已成为许多人的“例行公事”。

　　说到体检，当然离不开化验。而说到化验检查，除了传统必做的肝肾功能检查外，现在普遍还增加了血常规、尿常规和粪常规（粪潜血）的检查，这些检查对及早发现病变大有裨益。可能许多读者朋友会问，现在的血、尿常规化验报告项目太多，看不懂。

　　因此，39健康网小编请来上海交通大学附属第六人民医院检验科主任高锋就大家比较关心的几个问题作以介绍。

　　血红蛋白比正常偏低，是贫血吗？

　　首先应该了解一下贫血的确切概念。贫血是指人们的外周血液中单位体积内的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞压积低于正常参考值。由于有些类型的贫血的红细胞计数与血红蛋白比值不成比例，所以几个指标中以血红蛋白浓度最为重要。

　　对于一个成年男性，血红蛋白浓度低于120g/L、女性低于110g/L就可以诊断为贫血了。当然，在血常规检验中，贫血的诊断项目还有几项，如MCV、MCH、MCHC和RDW等，这些都是用来诊断贫血的类型的。

　　血常规检查中白细胞计数和分类异常是炎症的表现吗？

　　不一定。

　　在某些生理情况下，如年龄、妊娠与分娩、运动、疼痛和情绪影响等，都可以造成白细胞的轻度升高或降低。至于病理情况，最常见的当然是急性细菌感染和化脓性炎症，可导致白细胞计数和中性粒细胞比值增多；如果是病毒感染、流行性感冒的话，可表现为白细胞计数和中性粒细胞比值降低，淋巴细胞比值增高；如果有寄生虫感染或过敏性疾病的话，嗜酸性粒细胞的比值可显著增高。

　　此外，恶性肿瘤、白血病、心肌梗塞、自身免疫病等均可引起白细胞计数和分类的异常。当遇到细胞形态异常时，医生同时会在检验报告中予以提示的。

　　尿常规检查发现白细胞，是怎么回事？

　　正常生理情况下尿液中可见少量白细胞。如果发现多量白细胞，则表示人体泌尿系统有化脓性炎症，俗称尿路感染。

　　通常情况下，我们还可以根据尿三杯试验，确定尿中白细胞产生的部位，从而诊断炎症的类型，如肾盂肾炎、膀胱炎、或尿道炎等。

　　尿里有红细胞，是血尿吗？

　　如果发现尿液中红细胞高于正常参考值，首先应该明确是生理性的还是病理性的。生理性的最常见于女性月经期留尿，所以做尿常规化验应该避开女性的生理周期。病理性的血尿从外观和出血程度上又可分为显微镜血尿和肉眼血尿，常见于急慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾结石、肾结核、肾盂肾炎等。

　　临床上还可以应用相差显微镜观察尿液中红细胞的形态，如果尿中红细胞形态明显异常，出现芽孢形红细胞，可判断血尿的来源来自肾实质病变，应该引起重视，并做进一步检查。

　　尿里有管型，是肾功能有问题吗？

　　管型是由原尿中白蛋白和T-H蛋白在肾小管或集合管内聚集形成的，所以尿液中检出管型时，尿蛋白也应该呈阳性反应。因此，管型的检出在尿常规检查中是有较大的临床意义的。

　　管型又可分为透明管型和病理管型2大类。透明管型可偶见于正常人清晨浓缩尿中，以及剧烈运动等，但在肾小球肾炎时亦可明显增高。病理管型则包括了各类细胞管型、颗粒管型、脂肪管型和蜡样管型等，如见到白细胞管型，可明确患有肾盂肾炎；如见到红细胞管型，可提示患有肾小球肾炎；而蜡样管型则见于慢性肾小球肾炎晚期和肾淀粉样变时，预后较差。

　　尿检时查有结晶，是怎么回事？

　　尿液中的结晶，例如尿酸结晶、尿酸盐结晶、草酸钙结晶等，多来自食物或盐类代谢的结果，多受尿液的酸碱度、温度等因素的影响，一般来说没有什么临床意义。但亮氨酸、酪氨酸及胱氨酸等结晶只有在病理情况下会出现，亮氨酸、酪氨酸见于严重的肝实质损伤，胱氨酸见于氨基酸代谢障碍。

　　尿糖阳性，一定是得了糖尿病吗？

　　不一定。

　　正常人尿液的尿糖试验应该是阴性的，只有当血糖浓度超过肾糖阈（8.8mmol/L）时，才会出现尿糖。但并不能就此得出结论，尿糖阳性一定是糖尿病。

　　如果留尿前服用过阿司匹林、维生素C等，均可导致尿糖的假阳性。如果留尿前曾静脉注射过葡萄糖或食用过高糖食物，亦可导致一过性的尿糖阳性。可见，正确留尿对确保结果的准确是非常重要的。

　　大便隐血阳性，一定是得了胃出血吗？

　　不一定。

　　由于传统的大便隐血试验是采用化学检查的方法，检测大便中血红蛋白的浓度，只有当出血量在血红蛋白浓度0.5mg/L以上时，大便隐血试验才会阳性。因此传统的大便隐血试验主要被用来检查出血量相对较大的上消化道出血，而对那些出血量较少的早期肠癌的下消化道出血就无能为力了，况且传统的检查方法还很容易受到食入动物的血、肉、肝脏以及维生素C、铁剂等影响，很容易造成试验的假阳性结果。因此现在各大医院和体检中心普遍采用了新的单克隆抗体检测转铁蛋白的方法检查大便隐血，这种方法的最小检测量仅为10μg/L，且不受前面所述因素的影响。由于早期大肠癌的癌前病变多数没有明显症状，但会有少量出血，是早期肠癌的唯一信号。因此定期进行大便隐血试验的初筛，阳性者再进一步进行结肠镜检查，是早期发现大肠癌的重要手段。所以，大便隐血检查已成为体检化验中不可忽略的一个项目。

　　由此可见，三大常规(血、尿、粪)虽然是体检中的常规检查项目，但也不容忽视，需要正确解读。其结果不仅是临床医生鉴别诊断疾病的重要依据；也是我们观察生理、病变的情雨表。

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