上海国际医学中心开业 “多点执业”迈出第一步

　　■医院挂号费为300-1200元，住院费最高的4万元/天

　　■100多位专家全部来自8家三甲医院的最牛科室

　　■每名医生每天最多看24个病人，每个病人至少20分钟

　　承载着上海医改“试验田”角色的上海第一家医疗改革催生的国际综合性非公立医院——上海国际医学中心试明天将试运营。来自市一医院的眼科医生、仁济医院的耳鼻喉科医生、儿中心的输液护士等首次集体在非公综合性医院亮相。

　　5月1日，上海国际医学中心将全面运营，来自沪上8家三甲医院的100多位专家将正式入驻，他们将尝试“多点执业”，4天在公立医院看病，1天在国际医学中心。昨天，市民最为关心的看病价格也已出炉，挂号费最少300元，看专家最高1200元。而要住上总统套房病房则需4万元一天。

　　百位“大咖”每周坐诊1天

　　记者昨天提前探营，乳黄色的大理石地面，胡桃木的家具，足有三四层楼高的大堂，无处不在的舒缓轻音乐……有种置身星级酒店的感觉。即将迎来试运营，医院正在进行最后的准备。

　　在体检中心内，医生正在给试体验的“病人”看病。“听不到‘起来躺下’冷冰冰的词语，这里的医生都很‘nice’。”昨天，白小姐被邀请到医院体验服务，她最大感受的就是医生的服务非常好，检查问诊都是商量口气。

　　在一个医院能看到上海大部分最牛“大咖”？打破三甲医院垄断名牌医生的格局，目前，该院抱团“多点执业”的顶级专家数已经达到100多位，他们来自8家三甲医院的最牛科室。根据上海国际医学中心和8家三甲医院的约定，专家的多点执业时间原则上为1天，全部通过网络或电话预约。“和常规看病不同，多点执业的医生并不会在国际医学中心诊室里等病人。”上海国际医学中心院长张澄宇透露，如果这个专家没有提前预约的病人，就不会来看病。多点执业专家的挂号费目前敲定800元-1000元，最高1200元。

　　“在国内就诊享受礼宾式的人性化诊疗服务，还是第一次！”一名云南患儿的母亲说，6岁女儿两年前开始出现不明原因咳嗽，一直无法确诊，最终来到上海国际医学中心，很快查明患有“过敏性哮喘”。患儿母亲坦言，曾去过异地一些大医院，但这里与国内现有传统就医体验不同，“没有拥挤、排队的现象，也没有焦虑、急躁或无助的心情，面带微笑、语音亲切的护士全程陪同包括挂号、初诊信息登记等每一个就诊环节。在候诊和等辅助检查结果的过程中，孩子还可以在护士的陪伴下游戏，服务很到位。”

　　“跳槽”医生感觉有压力

　　试运营期间，医院将有40多个医生全职坐诊，他们均来自三甲医院，拥有至少8年的看病经验。

　　对于“跳槽”这个敏感词，医生大多选择回避。一边是大医院的团队学术环境和名气，一边是紧张的医患纠纷，像菜场一样的嘈杂看病环境，还有每天看100个病人的工作节奏……对于自己的选择，有医生称，曾经反复纠结过，“走出体制，进入高端医疗，虽然钱多了，看病没那么累了，但是也要放弃很多”。

　　几个月前，多名医生提前到上海国际医学中心上班。看病不再和检查费、药费挂钩，这里“以技养医”，突破“以药养医”的沉疴。不过，“以技养医”并不是件容易的事情。在五星级医院上班，面对高层次病人，还没看病，医生护士已经感受到了不一样的压力。来自儿中心的护士一度一天要给100多个小孩输液，而到国际医学中心后她就接受了各种培训，因为这里不再是跑量打针，而要提升打针技术，尽量让打针病人感受不到疼痛。同时，每个病人看病至少20分钟，一个医生一天最多看24个病人——这里的医生面对的不仅仅是医疗水平，更多是如何做好医疗服务。有医生坦言，一下子从原来的看病3分钟快节奏到20分钟精细看病，还需要一定的适应期。

　　70多位多点执业医生获批

　　作为“医改试验田”的上海国际医学中心，多点执业制度能否顺利实施是国内外关注的话题。

　　早在2009年，原卫生部就印发了《关于医师多点执业有关问题的通知》，但该政策却一直“叫好不叫座”，“第一执业地点许可”条款被视为改革最大阻碍。

　　上海市卫生计生委医改办主任付晨指出，多点执业没有在国内得到很好发展的主要原因是因为中国与欧美国家不同，中国医生不是自由人，是属于医院管理的人，必然要受到医院管理者的束缚，“随着政府的推动与扶持，上海国际医学中心的发展将逐步撬动多点执业的‘杠杆’。”

　　目前，上海国际医学中心内70余名多点执业的医生已经过上海市卫生行政部门报备审批完毕。

　　仁济医院泌尿外科副主任黄翼然是首位到上海国际医学中心开展多点执业的医生，他说：“此前仁济医院已经成为上海国际医学中心的签约医院，执行难度并不大，但需要保证不能影响医院正常的医疗秩序和医疗质量。”其所在科室有近50名医生，其中近1/3已成为上海国际医学中心的多点执业医生。

　　“实践来看，公立医院专家目前对多点执业的热情很高。”张澄宇指出，在试运行过程中，一些外地患者主动点名需要看这些专家。

　　探索医疗商业保险

　　目前，摆在张澄宇面前的有一道难题：如何平衡患者利益以及商业保险公司的利益，如何让商业医疗保险机制在中心内得到良性发展？

　　上海国际医学中心现在已签约一部分商业保险，并正在与上海10多家大型保险机构谈合作。张澄宇说，“这些保险公司普遍反映，希望能找到诚信、长远的医疗机构服务，目前正对合作细节进行洽谈。”

　　如何让中心的社会办医模式成为一种可复制模式且走得更长远？张澄宇指出，当前在发展上海国际医学中心的过程中，政策壁垒仍存在，如专业技术准入标准仍有待完善，与非公立医院发展相比显得有些不配套，标准相对滞后，一些标准往往是建立在现有公立医院运行经验的基础上，不适应新型非公立医院的发展特点；同时就多点执业而言，如果将其与职称评审等捆绑起来，多点执业仍然难以得到大力发展，此外，公立医院的改革深入也必将对社会办医起到促进作用。

　　张澄宇坦言：“发展社会办医的前提在于做好公立医院的改革，更多的凸显其公益性，政府加大对其投入，减少公立医院对特需服务的依赖。”