市一院成功开展全国首例磁共振引导超声聚焦治疗术

　　近年来，微创技术的成熟使得子宫肌瘤切除术的创口越来越小，恢复期也大大缩短。但是无论微创手术的创口有多微小，其始终是一种侵入性的有创外科治疗，对于部分不愿意在身上留下疤痕的女性而言依然有不如意之处。

　　最近，一种新的治疗方式悄然自国外传入国内——磁共振引导超声聚焦治疗术。这种新技术好比一位隐形的神枪手，能够在不留任何创口的情况下通过数百束高能低热超声波精准地“狙击”体内肿瘤，且绝不波及正常的器官和组织。日前，国内首例磁共振引导超声聚焦治疗子宫肌瘤在上海市第一人民医院获得成功。

　　数百束超声波隔空降解肿瘤

　　3月29日下午，一场特殊的手术在上海市第一人民医院放射科手术室展开。患者是一位47岁的职业女性，多年来一直被子宫肌瘤困扰。由于患者坚持保留子宫，也不愿接受有创外科手术治疗，市一医院放射科副主任王悍在连同妇产科邬素芳副主任对其进行了全面评估后，决定以磁共振引导超声聚焦技术为其治疗子宫肌瘤。

　　下午13：00，手术正式开始。患者俯卧在特殊的手术床上。王悍主任首先为其进行磁共振扫描，确定病灶的范围和大小。射频治疗计划系统将肿瘤的形状和位置精确地勾画在了3D显示屏上，使医生可以从容不迫地计划聚焦治疗的靶点、确定温度剂量、分割治疗次数。在整个手术的过程中，磁共振成像将实时为手术安全保驾护航。

　　接着，超声波发射器发射出数百束高能超声波，其能量相当于几万台普通B超机。这些超声波单束的热度很低，不会对人体有任何危害。而当这些超声波通过超声相控阵技术聚焦在肿瘤靶点时，磁共振实时测温系统显示局部温度达到了75摄氏度~85摄氏度，而距离靶点5毫米外的组织温度则完全正常。

　　瞄准目标后，神枪手开始开火，超声波的空化作用使肿瘤细胞膜破裂，细胞死亡，最终将肿瘤完全降解。被降解的肿瘤遗留下的坏死组织会在半年到一年的时间内被人体逐渐吸收，肿瘤也会随之慢慢消失。整个手术仅用时150分钟，在治疗过程中患者始终保持清醒，只应用了少量的镇静药物。王悍副主任不时与患者进行交流，而患者除了感到下腹体表温度升高外没有任何不适，体表也不会留下任何创口。

　　最适合有生育需求的子宫肌瘤患者

　　磁共振引导超声聚焦治疗肿瘤在国外已经开展了3年，在治疗子宫肌瘤方面非常成熟，已有一万多名患有子宫肌瘤的患者成功获治，在治疗前列腺癌和骨转移瘤领域也多有应用。这种技术在初问世时还入选了2011年时代周刊的50大发明。

　　据王悍副主任介绍，以往子宫肌瘤患者大多在医生指导下口服药物治疗，当治疗无效的情况下选择外科手术，包括子宫切除术、腹部子宫肌瘤切除术、腹腔镜手术、子宫动脉栓塞术、高能量超声聚焦治疗术等。其中，子宫切除术会使患者丧失生育能力，腹部子宫肌瘤切除术术后恢复时间长，腹腔镜手术不适用于体积较大或位置太深的子宫肌瘤，子宫动脉栓塞术容易造成其他部位栓塞，高能量超声聚焦治疗术更是由于其安全隐患未能获批在公立医院使用。

　　而磁共振引导超声聚焦术没有上述缺点，可以说是目前最安全的治疗子宫肌瘤手段。MRI实时测温能保证治疗区域的温度在75度到85度之间，超声相控阵技术能精确控制超声波聚焦点的范围，并避开神经、血管等重要解剖结构。该技术对于治疗区域外的器官组织不会造成任何损害，患者在第二天就可恢复正常工作，且依然可以保有生育能力，非常适合需要手术，有生育要求且不接受外科有创手术的子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者。

　　王悍副主任介绍，目前磁共振引导超声聚焦治疗术在国内已获批用于治疗子宫肌瘤，相信在不远的未来，这项技术会有更广阔的应用空间。