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花满西疆:新疆自治区人民医院住培基地园丁之梦

2018-07-24 16:58:3339健康网
核心提示:自2014年9月29日经国家卫计委批准,新疆维吾尔自治区人民医院正式成为国家级住院医师规范化培训基地后,该基地拥有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、骨科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、精神科、儿外科、康复医学科、麻醉科、放射科、放射肿瘤科、核医学科、超声医学科、检验医学科、临床病理科、全科、口腔全科等22个专业基地。目前在培学员217人,学位衔接学员231人。

  “桃李满天下”这一为人师者的最高境界,常文菊觉得距离自己有点太遥远,她近年来最大的梦想是次一级的“桃李满西疆”。

  作为新疆自治区人民医院住培基地毕业后教育科科长,常文菊这些年来在医院的住培事业中可谓是操碎了心、受够了累、“得罪”了太多人。但当看到住培学员经过学习后获得的合格成绩,她又觉得一切都是值得的。

  “亏本”也要搞好住培 福泽千万患者

花满西疆:新疆自治区人民医院住培基地园丁之梦

  自2014年9月29日经国家卫计委批准,新疆维吾尔自治区人民医院正式成为国家级住院医师规范化培训基地后,该基地拥有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、骨科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、精神科、儿外科、康复医学科、麻醉科、放射科、放射肿瘤科、核医学科、超声医学科、检验医学科、临床病理科、全科、口腔全科等22个专业基地。目前在培学员217人,学位衔接学员231人。

  2018年计划招收61个学员,和往年不同的是,这61位学员基本都是本科生。按照计划和经验,这些学员中顺利通过考核和结业的,大部分不能留在新疆自治区人民医院。在某种程度上来说,从今年起,在住培这个项目方面,自治区人民医院将主要做贡献和承担义务,在人才的回流和吸纳方面,基本没有什么的回报。

  而除了精力、时间和人力方面的投入成本外,在经济上,自治区人民医院住培基地也是一本“亏本帐”——在住培期间,基地要保障学员待遇,纳入该基地的规培学员工资待遇和绩效奖励会按照学历和资历情况,参照该基地住院医师情况同等发放,同工同酬。培训期间依法参加养老、医疗、失业、生育、工伤等社会保障,享受国家法律法规规定的以及合同约定的相关福利待遇。此外医院还给予住院医师规范化培训学员在培训期间一定的补贴。

  也就是说,住培学员在住培期间,自治区人民医院要给每个学员发放和医院在职人员一样数量的津贴和工资,但这笔费用除了国家相关部门拨付的每人每年3万元费用外,其余不足的部分必须由自治区人民医院贴补。

  辛苦培养、竭尽全力、从本就存在缺口的工作时间中花费大量的时间、经济方面付出额外的支出,最终培养成材的学员自己还用不了?!

  但对于自治区人民医院住培基地师资队伍来说,支撑他们能继续努力前行的,并甘之如饴的,除了对国家政策的响应、呼应院领导的重视外,一直所秉承的理念则就是为人师者对学生的殷切期许和些许展望了。

  愿你出走半生,归来仍是少年

  愿你出走半生,归来仍是那个带着对从医有着美好憧憬、期望能治病救人、实现医者仁心,未来能被称之为大医精诚的……那个少年。

  “也许他们在走出自治区人员住培基地后,能以这三年的教育培训经历,在别的医院找到称心如意的工作,从而开启自己或将从业一生的医者之路,并从此和自治区人民医院形成两条不再相交的平行线。但就如同每一个带学生的教师一样,我们并不期望学生在取得属于自己的成就之后,能回报老师和学校多少,而是更关心他们能否将我们教授给他们的知识和技能得到最大化的发挥,并成为他们从医路的基础,不断在未来的实际工作中延伸、升华,最终服务更多的患者,特别是自治区的患者,当这样的结果呈现出来时,我们就足以慰藉此生了。”

  在向39健康网表述这段话时,从面上的表情可以看得出来,常文菊科长此时的情绪非常激昂。也许她是回忆起了住培基地建设和发展期间的种种不易,也许她是回忆起了医院优秀师资在面对本科住培生从一开始的不在意到竭尽全力培养转变过程中的,种种辛劳,也许是她在全力推动住培时,院内同事不理解时导致她承受的种种委屈……

  具体原因我们不得而知,但我们知道的,正是以她为代表的自治区人民医院住培师资力量普遍具备这种教育和培训理念,才使得新疆自治区人民医院住培基地在短短数年内就成为了国内明星基地、学员综合考评国内排名第二的殊荣,也才得以在祖国的西北之疆,开出了一朵美丽的医学教育之花。

  理念引导方向 规则决定住培成败

  取得这一成绩相当不易,据常文菊回忆,该基地为确保住院医师规范化培训质量,顺利完成培训计划,纳入该基地住院医师规范化培训基地的培养学员必须按照国家住院医师规范化培训标准进行轮转培训。本科毕业的学员实施3年培训计划,采取培训基地负责,并指定带教老师指导培养的方法。硕士及以上学历毕业的学员实施2年培训计划,采取基地负责,并指定带教老师带教培养的方法。住院医师规范化培训为二级学科培训,完成主要和相关学科轮转,提高临床工作能力,掌握好本学科的基础知识、基本理论和基本技能。

  学员在完成住院医师规范化培训后,要求能掌握并独立处理本学科常见病及某些疑难病症,能完成专科病房高年住院医师工作,基本掌握临床科研方法,并参与科研、临床带教工作,能较熟练地阅读本学科外文书刊,并具有较好的听、说、写能力。

  事实上,除了真正的具备外语的听读写能力外,在新疆行医,每个医生都需要同时具备两种本土语言的听说能力,汉语普通话和新疆维吾尔语。而该基地的学员中,维族学员的母语是维吾尔语,但他们普遍都系统接受过直至本科阶段的统一教育,对汉语的掌握度较高;而母语是汉语普通话的汉族及其他民族的学员,在该基地除了接受医技学习和实训时,多少还需要掌握和具备基础的维语沟通能力,毕竟很多患者是只会说维语的维吾尔族群众。

  虽然新疆自治区人民医院在每个科室都有精通两种语言的工作人员可以做辅助,但对于疾病治疗这一需要精准信息沟通的“性命攸关”之事,精准到位的沟通就成为了重中之重。

  学员们在经过一周左右的岗前培训,进入临床科室进行轮岗学习、实践时,就不可避免的要面临临床医技和语言沟通的双提升。

  对此,新疆自治区人民医院住培基地师资人员尽可能给学员创造更多的临床实践机会,毕竟语言的提升需要身临其境的环境,多说、多听、多求证,此外,在实际工作中,也尽可能加强针对性,增强辅助人员的配合,让学员尽快适应双语工作环境。

  而在临床医技方面,上至院领导,下至住培基地每一个师资工作人员,都竭尽全力。

  住培“火车”跑的快 全靠“领导”跑步带

  据常文菊介绍,新疆自治区人民医院院领导高度重视住院医师规范化培训工作,为进一步加强住院医师规范化培训工作的管理,充分发挥各培训基地的作用,提高培训水平,组建了完整的管理体系。

  于2016年重新调整了住院医师规范化培训管理委员会(新区医办发【2016】74号)及22个住院医师规范化培训基地主任及领导小组(新区医办发【2016】126号),于爱平书记主抓、李南方副院长具体负责住院医师规范化工作,每周召开一次住培专题汇报会;重组成立毕业后教育科(新区医办发【2016】74号)作为协调领导机制办公室,具体负责培训工作的日程管理与监督、承担培训任务的科室实行科室主任负责制;成立全科医师规范化培训专家委员会(新区医办发【2016】125号);配备住院医师规范化培训基地教学副主任(新区医办发【2016】96号)为22个住院医师规范化培训专业基地配备专职教学副主任。

  目前,新疆自治区人民医院住培基地已经形成院长→主管副院长→毕业后教育科→基地主任→基地专职教学副主任→带教科室主任、主管教学副主任→带教科室教学小组→带教科室规培管理员的管理体系。实行了科研教育中心、专业培训基地及临床各科室三级管理、各负其责的管理模式。

  其中科研教育中心毕业后教育科负责学员管理,学员专业与基地的对接、分配,审核基地上报的轮转计划,负责组织理论课、临床技能操作公共部分的具体实施,督导带教科室教学工作,发放学员工资补贴、上报工作总结等工作。专业培训基地负责制订学员的轮转计划,监督入、出科考核,组织年度考核及阶段考核,上报工作总结等工作。临床各科室具体负责学员的带教工作,指定指导老师并监督其工作,组织入、出科考核,填报住培管理平台等工作。

  并建立健全了管理制度、评估表、记录表格,建立规培制度夹,将所有相关制度、评估表、记录表格等挂至该基地办公网OA上,要求全院学习,遵照执行。

  其中有《自治区人民医院住院医师规范化培训招收管理办法》《关于成立住院医师规范化培训管理委员会的通知》,《新疆自治区人民医院住院医师规范化培训住院医师规范化培训管理办法》、《自治区人民医院住院医师规范化培训基地协同管理办法》、《自治区人民医院规培科室和师资管理办法》、《住院医师规培管理和考核管理办法》、《临床技能培训中心制度——培训中心管理制度》、《关于自治区人民医院住院医师规范化培训学员待遇管理规定》及《自治区人民医院临床技能中心管理实施细则》等实用细则文件,细化并完善了所有相关职责。确保培训计划,人员名单,考核成绩记录等资料完整。

  在规范化培训中,新疆自治区人民医院住培基地坚持以加强能力培养为核心,遵循医学人才成长规律,精心制订并实施培训计划并严格执行,加强过程管理和考核,强化临床技能训练,加强师资队伍建设。并注意加强对规范化培训学员的人文社会知识和医德医风及政治思想的培训和教育,为规范化培训学员安排理论授课和技能培训。

  在保障制度健全的同时,新疆自治区人民医院住培基地还努力提高带教师资教学水平,以提升住院医师规范化培训质量为目的,以满足住院医师规范化培训需求为导向,遵循师资成长规律,通过临床带教师资课程的系统培训,构建一支规范化的高素质住院医师带教师资队伍。

  提优拔良促先进 住培活动搞气氛

  这一过程并不容易!

  为了确保高质量的教学实力,“得罪了不少人。”据常文菊回忆,新疆自治区人民医院住培基地曾经重新整合带教师资名单,严把师资入口关,剔除了不热心带教或带教质量不高的师资,师资人数由800多人精简至700人。

  并积极组织师资培训,目前已经经过自治区师资培训的为674人,因为培训周期长,目前有201人获得师资培训合格证,其他人在等待考核中。还积极组织院内师资培训,特邀上海等内地知名专家进行院级师资培训培训。从2016年8月起派往内地参加住培培训会议的为82人。

  “除了师资质量外,学习活动和确保大家积极性也很重要。”

  为进一步规范该基地住院医师规范化培训临床教学查房,优化教学手段,提高带教水平,促进教学新理念的落实,加深师资队伍的教学意识,在主管副院长李南方教授的大力倡导和支持下2017年该基地举办了为期两个月的“住院医师规范化培训临床教学查房比赛”活动。通过此次比赛,检验了现阶段该基地对住培医师临床实践教学的真实水平,培养和提升了临床带教的教学方式和教学技能,不断强化加强师生自学互学,强化“三基三严”。本次活动得到该基地院领导高度重视并参与其中,各临床科室积极配合,科主任全程参与,评委组耐心指导、认真点评,真正达到了“检查-评比-培训-提高”的预期效果和目标。

  在全院实施“人人有课、课课精品”战略,结合医院目前情况,选择高年主治医师以上带教老师制定讲课计划,一个老师负责一个或几个专题进行授课,打造精品课程。

  为保证规范化培训质量,加强了考核管理。根据不同学科学员培训的特点,采取笔试、临床技能考核及网上理论考试等多种考核方式。考核类型包括公共科目考试、日常登记(填写住院医师规范化管理平台)、出科考核、年度考核、结业综合考核。

  在院领导的大力支持下,将住院医师规范化培训纳入该基地综合目标考核制度中,占20分,与科室绩效挂钩,涉及住培工作的8个大项,22个小项。毕业后教育科会同基地教学副主任坚持每月督导,每月上报,每月反馈,随时整改。

  “这一系列组合拳打下来之后,效果是显著的。以前为了实现好的住培效果,都是我跟着各个轮岗科室大主任的后面催,但改革之后,因为院领导重视,师资的积极性也充分调动起来了,现在都是他们在我后面追着我问。”谈及成绩,常文菊有些小小的得意,但更多的是一种不甘止步于此,力求卓越的不甘。

  新疆自治区人民医院住培基地筹建的培训教育中心当前已初具规模,共计5层,配有专职工作人员1名,拟再增加2名,现在是国家医师资格考试实践技能考试与考官培训基地,为全开放性培训场地,可满足国家要求的所有技能培训项目,现已圆满完成5次自治区规培结业综合考核技能考核。为提高技能培训质量,该基地积极建设临床技能培训中心,目前已拥有各种技能培训仪器设备,完全满足体格检查、腹腔镜模拟训练、换药、穿刺、导尿、吸氧、插导管、心肺复苏、护理等模拟操作需要。

  住培薪火传承 医传新疆大地

  “新疆自治区人民医院住培基地发展到现在多少算是取得了一些成绩,这个过程中的艰辛就不用多说了,毕竟新疆自治区人民医院本身就是临床医院,不像医学院校附属医院本身具备教学的基因,在住培事业开展初期,很多主任还分不清普通查房和教学查房的区别,对住培学员的工作分配和教学认知也很模糊。之所以能走到今天,取得这些成绩,一方面是院领导的高度重视,主管院领导李南方副院长院长曾跟我说,关于住培你尽管提要求,能满足的院里全部满足,事实也是如此,可以说,没有医院领导的大力支持,我院住培事业就不可能取得今天的成绩。而另外一方面,则就是大家对住培的良性结果的认可,以教促医,以医促教,通过带学生提升自己的学科实力,再通过这种提升教育出更优秀的学员,实现良性循环。”

  “花满西疆,福泽患者千万。”谈及未来,常文菊则充满了美好的憧憬,“虽然从今年起,学员中大多是本科生,3年后他们留在我院从事医生的可能性不是很大,但因为新疆自治区人民医院住培基地是明星基地,学员从这里培训合格之后,对其在新疆自治区别的医疗机构中就业和从医都有着正向的帮助,他们可以把三年内学习和实践得来的完善医技和医患沟通能力带到新疆自治区内更多的地方,服务更多的人民群众,而这,也是我们新疆自治区人民医院作为区内顶级公立医院,最核心的责任和义务。”

  愿你学成出师从医半生,归来仍是朝气少年!

  一届又一届的住培学员,在以主管副院长李南方教授为代表的新疆自治区人民医院住培基地师资人员看来,将如同薪火一般,在结合新疆自治区各地区本地的优质医疗资源后,传播新医技、新规范、新理念,提升整个自治区的诊疗水平和规范,并把新疆自治区人民医院前移到人民群众家门前,服务更多的人民群众。

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