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新版《高敏心肌肌钙蛋白临床应用中国专家共识》即将发布规范hs-cTn临床应用

2014-04-24 17:11:29中华检验医学网
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核心提示:高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)检测以其高敏感性的优势在临床的应用日益增多。由中华医学会心血管病学分会,中华医学会检验医学分会共同主办的“《高敏心肌肌钙蛋白临床应用中国专家共识》初稿讨论会”在广州召开,共同探讨《高敏心肌肌钙蛋白临床应用中国专家共识》的撰写。

  近年来,高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)检测以其高敏感性的优势在临床的应用日益增多。2011年,欧洲心脏病学会(ESC)指南推荐hs-cTn作为急性心梗的诊断标志物。2012年,ESC/ACCF/AHA/WHF 工作组的第三版心肌梗死通用定义再次推荐将心肌肌钙蛋白(cTn)作为首选的心脏生物标志物。2012年ACCF发表关于cTn的专家共识,对cTn以及hs-cTn的临床应用和意义进行解读。

  然而,在中国临床工作中,心内科、急诊科、检验科及其他科室的医生都对hs-cTn的应用存在诸多疑问,比如临床医生何时进行检测,如何解读hs-cTn结果,其对诊断以及鉴别诊断,预后的意义等。因此,业界需要更权威的指导性文件来规范hs-cTn的临床应用、正确解读其临床意义与价值,使这一心脏生物标志物的检测能更好地为临床服务。

  由中华医学会心血管病学分会,中华医学会检验医学分会共同主办的“《高敏心肌肌钙蛋白临床应用中国专家共识》初稿讨论会”最近在广州召开,包括北京大学第一医院霍勇教授、上海复旦大学附属中山医院葛均波教授、潘柏申教授及中国人民解放军总医院陈韵岱教授在内的心内科和检验科权威专家结合hs-cTn在临床应用中的热点问题,共同探讨《高敏心肌肌钙蛋白临床应用中国专家共识》的撰写。

  《共识》将阐明hs-cTn的定义及参考范围,临界值的设定,重点阐释hs-cTn在急性胸痛患者中的价值,hs-cTn可以提早3小时发现心梗患者,多发现20%非ST段抬高型心梗。强调0,3,6小时连续动态监测对于急性胸痛诊断以及鉴别诊断的重要性。hs-cTn对ACS危险分层和预后判断有重要作用。旨在帮助临床医生更好理解hs-cTn升高的临床意义,指导临床医生正确解读hs-cTn检验结果,及时给予患者合理的治疗,从而提高心血管疾病的临床诊疗水平。

  在规范hs-cTn针对心血管疾病临床应用的同时,《共识》也提及hs-cTn在肺栓塞、慢性肾脏病、卒中、严重临床疾病状态等更广泛领域的应用。此外,《共识》也提出hs-cTn未来能在社区人群健康筛查、慢性病防治和临床疾病管理等方面发挥作用。

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

陈韵岱主任医师 中国人民解放军总医院  心血管内科

2000年在意大利米兰圣多纳托心脏中心深造,北京市冠心病重点学科主要专家之一,中国医师学会心血管分会委员、全军心血管内科专业委员会委员、中华中西医结合学术委员会委员、中华医学会北京分会朝阳区事故鉴定委员会委员,中国国家863科技课题及国家自然基金评审专家。从事心内科工作多年,对心内科疾病的诊治有丰富的经验及独到的见解,尤其在冠心病介入治疗领域已成为国内知名的中青年心脏病专家。是《中华心血管病杂志》、《中国心血管病杂志》、《中国介入心脏病学杂志》、《解放军医学杂志》、《中国循环》编委,《中华医学杂志英文版》特邀审稿人,《中国循证心血管医学杂志》副主任委员。中国冠心病介入沙龙(CISC)秘书长,美国TCT、欧洲PCR、ESC等国际会议的主席团成员,长城国际心血管病大会、全国介入论坛、CIT等全国性大会的主席团成员。  1999年在国内率先开展冠脉内切割球囊成型术技术,2001年总结了国内最大样本的无保护左主干病变选择性支架术的临床资料,2002年在国内率先进行了地塞米松涂层支架治疗冠脉小血管病临床研究。2003-2008年进行了国内首个、最大样本量、长达7年临床随访的急性冠脉综合征注册研究,获得了中国急性冠脉综合征治疗现状的资料。对心肌梗死的再灌注治疗后的无复流现象进行了系列性研究,并对无复流的发生机制进行了探讨。已发表论文130余篇(中华系列杂志38篇,SCI收录9篇),总影响因子15分以上。主编著作5部(排名第一3部,排名第二2部),参编著作8部,其中2006年由人民卫生出版社出版的《冠脉介入诊疗技巧及器械选择》第二版被教育部指定为研究生教材。获科技进步奖5项,包括北京市科技进步二等奖,北京市科技进步三等奖,中华医学会科技进步三等奖,南京市科技进步二等奖。参与国家九五、十五、十一五攻关课题及国际大型科研课题(GRACE),目前作为第一负责人承担多项省部级课题,包括国家自然科学基金面上项目,北京市自然科学基金,国家科技部863面上项目,北京市科委重点项目,中国博士后基金,以及多项合作研究课题。近年来致力于冠心病早期诊断及治疗研究,开展了血管内超声、光学相干断层成像及冠脉CT等影像学新技术指导冠心病诊断和治疗研究并取得了阶段性成果。在冠心病介入治疗方面致力于新器械的研发和临床评价研究,其中新型内皮祖细胞捕获药物洗脱复合支架的研究获得国家科技部863项目支持。自2003年以来培养硕士研究生20余名,博士研究生6名,博士后2名,目前在读硕士研究生8名,博士研究生5名,博士后2名。

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