曾益新：建立新的薪酬体系要让需求决定价格

　　第十八届三中全会关于深化医药卫生体制改革的部署中，明确指出取消以药补医、建立适应行业特点的人事薪酬制度等改革举措的新思考，提示深化医改正在迎来新的契机，但是具体如何建立薪酬体系却尚没有一个具体可行的方法。

　　在5月24日的21世纪医院院长峰会上，中国科学院院士、北京协和医学院校长曾益新表示具体怎样建立一个合理的符合行业特点的薪酬体系需要经过广泛调研，同时借鉴国外经验，通过大量研究之后做出一个合理的设计。

　　建立薪酬体系要让需求决定价格

　　建立的薪酬体系需要遵从几个原则，第一就是要符合医药卫生行业特点。医生的工作特点是劳动强度大、技术含量高、学习时间长、投入大，在制定薪酬体系时要把这些都考虑进去。

　　“同时还要根据需求程度来制定薪酬体系，让需求决定价格。”曾益新院士说。

　　第二个原则就是结合现有的基础，在目前现有的基础上进行发展、完善、改革。现在的情况是大型医院的待遇好一些，基层医院待遇低一些，但如论如何都要考虑历史的延续性，不能一刀切一刀砍。

　　“现在我国的医疗资源配置是非常不均衡的，越是优质的医疗资源越是集中在大城市大医院，所以第三个原则就是应该通过薪酬体系的设计来引导好的医生和医疗资源向基层转移。当优质的医疗资源转移到了基层，看病难的问题才能得到解决。”曾益新表示，如果在薪酬体系设定时充分利用其配置医疗资源，基层医院将发挥更大的作用。

　　当基层医院强大之后，对患者起到了分流作用，一些常见小病都放到基层来解决，大医院就集中做疑难杂症，大医院做大医院的事情，小医院做小医院的事情。此外，预防为主的观念也能靠基层医院得到实施。

　　建立相对独立的社保体系或有利于医院人事改革

　　薪酬体系的改革往往和人事制度的改革分不开，所以接下来深化医药卫生体制改革的重要方面就是把医生过渡成社会人，把他们的养老、退休、医疗保险都社会化，把由单位提供变成由社会保障体系来提供。

　　但是目前我国绝大部分大医院都处在老体制里面，由单位发放退休金、由单位来负责医疗保险，这就把医生和护士变成单位的属性了。也正是如此，让医生多点执业难以操作，因此必须首先要保证医生这一部分的福利社会化。

　　但如何过渡需要很好的衔接，如果一刀切，把所有医生的医疗待遇、退休待遇一下子与社保完全接轨，可能会损害他们的利益。曾益新院士说：“所以也有人提议在社保里面建立一个专门针对医护人员的相对独立的体系，能够保障这样一个人群的福利待遇。”

　　当这部分福利社会化、医生社会化后，医生和医院的关系就是契约关系，这就使得医院不得不想方设法做好服务做好管理来留住这些人才，并且公平公正对待每一个医生，让医生愿意在这里工作，这对医院和院长来说有一定的压力也有一定的挑战。但是医院管理者把医院管好了，患者就能得到更好的照顾，最终患者能够受益。

　　至于什么时候医生多点执业能有一个突破，曾益新院士表示要看福利体系改革的快慢，只有把医护人员的福利社会化了，医生多点执业才能真正运作。

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