咬肌无端颤动致少年“大小脸” 竟因三叉神经作祟

　　来自肇庆的17岁阳光少年小李(化名)从小右侧咬肌经常不由自主颤动，多次被人误会是在咬东西，更麻烦的是常年的颤动导致他右边咬肌异常发达，整个面部肌肉往右边拉纤，导致整个面部失去对称，变成“大小脸”。经检查发现，导致小李咬肌抽搐的罪魁祸首竟是三叉神经。

疼痛发作时，小李痛苦的表情

　　课堂上发作被老师误认为吃零食

　　据小李介绍，从小学开始，他就开始发现他右边咬肌会不由自主地颤动，每次发作持续2-3分钟。有时候在上课时发作，多次被老师误认为是在偷吃零食，发作时由于疼痛，张嘴受限，小李百口莫辩。

　　随着年龄的增长，颤动的频率越来越高。“开始的时候一天一到两次，现在一天要颤动几十次”，小李说。越来越频繁的颤动严重影响了小李的生活，更另他担心的是，不知道什么时候开始，他的脸严重不对称了：常年的颤动导致他右边咬肌异常发达，整个面部肌肉往右边拉纤，导致整个面部失去对称，变成“大小脸”。在德国留学的的他也多次到当地医院就诊，但医生都说没有见过类似的病例，小李无奈之下又回到广州就诊。

　　三叉神经运动支部分神经作祟

　　今年5月初，小李来到广东省第二人民医院神经外科就诊。医生通过检查CT、核磁共振等检查均没有发现有神经压迫，这让医生百思不得其解。最后医生通过肌电图检测，发现他的右侧咬肌、颞肌无论是平静时还是痉挛时，肌电兴奋性增高明显，咬肌肌电图呈干扰型肌电表现。

　　神经外科主任张勇通过神经电监测发现，小李控制右侧咬肌、颞肌运动的三叉神经运动支端部分异常兴奋，医生们最后采取了迂回筛查法，逐一监测其他周围神经控制部位，从而将那段神经“孤立”出来，最终准确定位，成功施行了手术。

　　张勇表示，具有“疼痛之王”称号的三叉神经痛（其实就是额头、眼部、面颊、下颌部位的疼痛），表现往往是疼痛，但像小李这种三叉神经痛运动（痉挛）表现多于疼痛的病例还是比较罕见的。他提醒，像类似的伴有痉挛的三叉神经痛一定要及早就医，避免由于长期痉挛而是面部肌肉变形。（通讯员：邓奕茂）