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治疗睡眠呼吸暂停综合征 选呼吸机还是手术?

2014-05-3039健康网
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核心提示:OSAHS患者应该选择何种方式治疗,应根据个体情况选择,综合考虑,而不是单纯的比较哪种方式更好。同时,OSAHS患者还应注意生活方式的调整,如控制体型、加强锻炼、侧卧位睡眠等。

  随着大家对睡眠的重视和认知更新,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)这一以往略显生僻的疾病越来越为人所知,不少有打鼾习惯的人士主动前往医院进行睡眠监测检查。面对睡眠呼吸暂停综合征,该使用呼吸机还是该手术?国际阻塞性睡眠呼吸暂停综合征权威专家B. Tucker Woodson教授表示,呼吸机和外科手术各有优劣,选择什么样的方式治疗,应从患者的个体情况综合考虑决定。

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  专家简介:B. Tucker Woodson 中山大学附属第六医院客座教授。国际公认的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征权威专家,现任国际睡眠外科协会主席,美国睡眠医学学会的睡眠障碍临床标准委员会委员,美国耳鼻喉-头颈外科学会睡眠医学课程委员会主任委员,睡眠医学考试委员会委员。

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  专家简介:张湘民 国务院政府特殊津贴专家,教授,中山大学附属第六医院耳鼻咽喉-头颈外科科主任医师,睡眠呼吸障碍诊疗中心主任,综合科副主任。

  睡眠呼吸暂停 呼吸机PK手术

  CPAP呼吸机(持续正压通气治疗,下简称呼吸机)通常是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(下简称OSAHS)患者的第一选择。Woodson教授表示,呼吸机是目前OSAHS患者首选的非手术治疗手段,创伤小,但是有一部分患者无法耐受。张湘民教授说,评价呼吸机使用的依从性有两个指标,每周5天,每天4小时,但是,由于佩戴不舒适和使用不方便,按照这个标准,仅有50%的患者达到,而远期依从性还不到30%。

  什么情况下可以选择手术呢?“对于鼻部畸形、扁桃体或腺样体肥大导致的睡眠呼吸暂停患者,建议选择手术,是有可能达到治愈的。”Woodson教授说。同时,对于某一部分不耐受呼吸机或严重的OSAHS患者,手术可以改善病况,帮助患者以更舒适的压力水平使用呼吸机,从而提高呼吸机使用依从性。

  Woodson教授总结表示,OSAHS患者应该选择何种方式治疗,应根据个体情况选择,综合考虑,而不是单纯的比较哪种方式更好。同时,OSAHS患者还应注意生活方式的调整,如控制体型、加强锻炼、侧卧位睡眠等。

  微创成为OSAHS手术的研究方向

  现行治疗OSAHS的手术方法有多种,但疗效较好的手术创伤大,创伤小的手术则疗效差。探讨更加微创有效的手术方法是目前国内外治疗OSAHS的重点研究方向,Woodson教授介绍了目前美国新兴的微创手术方法——舌下神经刺激器植入治疗。该术式适合不耐受呼吸机,BMI指数小于32,中到重度的OSAHS患者。该术式已进行120余例,最长追踪超过12个月,成功率约为70-80%。张湘民教授表示会考虑在合适的时机引入该手术,目前,中山六院也有较为成功的微创手术方法。

  单纯鼾症暂无需治疗

  打鼾是OSAHS的典型症状之一,但是并非打鼾就代表OSAHS,有一部分打鼾者经过睡眠监测后发现并没有呼吸暂停现象,这类人群被称为“单纯性鼾症”。张湘民教授表示单纯鼾症如不影响家人,可暂时不用治疗。Woodson教授建议这类人群要注意生活方式的改善,如肥胖者要减肥,有鼻部炎症的患者要治疗相关疾病。

  知多D:哪些人需警惕“睡眠呼吸暂停综合征”?

  1、男性得病的机会较女性高2~9倍;

  2、睡觉时打呼噜;白天嗜睡、精神差者;

  3、酗酒或长期使用镇定剂、安眠药者;

  4、糖尿病高血压、冠心病、中风等疾病患者;

  5、超重与肥胖者,可能同时具备以上多种条件,发病几率大大增加。(通讯员:简文杨)

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