甲状腺癌已成为我国发病率快速上升的最常见恶性肿瘤之一,根据中国2013年肿瘤登记年报,甲状腺癌已是第八大女性恶性肿瘤。在日前召开的“血清肿瘤标记物如何改善甲状腺癌症管理”多学科诊治论坛上,专家介绍,随着生物技术的发展已发现甲状腺球蛋白(Tg)、降钙素(Calcitonin)、半乳糖凝集素-3等不少与甲状腺癌发生、发展、转归相关的肿瘤标志物,尤其是Tg与Calcitonin在甲状腺癌诊疗应用中的临床价值备受关注。
对甲状腺球蛋白(Tg)和降钙素(Calcitonin)的研究,将在临床上进一步有助对甲状腺癌的识别和后期有效控制。
关注Tg有什么用?可指导术后评估和复发监测
甲状腺癌90%以上是分化型甲状腺癌(DTC),治疗主要是手术、化疗和TSH(促甲状腺激素)抑制治疗等。如果患者已清除全部甲状腺,体内应不再有Tg来源,所以如果在血清中检测到Tg,往往提示DTC病灶残留或复发。因此,Tg是一线指标,是DTC患者术后评估和监测的重要组成部分。
专家提示说,甲状腺癌患者需终生随访,因为约有30% DTC患者会出现复发或转移,其中2/3发生于术后10年之内,所以对Tg的检测尤为重要。2012年美国国立综合癌症网络DTC诊治指南也建议DTC术后6个月和12个月进行随访,必查内容包括体格检查、Tg及其抗体(TgAb)测定。
中国CFDA已于2013年年底批准了Elecsys TgII上市,这对于甲状腺癌患者的后期管理起到了更为精确的帮助。同时,今年批准在国内上市的Elecsys Calcitonin,作为又一个甲状腺癌的肿瘤标志物测试剂,更有利于MTC患者的长期监测。
降钙素的作用是什么?甲状腺髓样癌诊断与随访的敏感指标
作为一种神经内分泌肿瘤,甲状腺髓样癌( MTC)与降钙素(Calcitonin)联系密切,Calcitonin由甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)分泌,受血清钙浓度及胃泌素的调节。有专家认为,Calcitonin用于甲状腺结节患者髓样癌筛查,敏感性非常好,灵敏性优于超声和细针活检。专家建议在MTC术后随访中,每6个月测量一次基础Calcitonin和癌胚抗原(CEA),以测定倍增时间。
一项利用血清Calcitonin和降钙素原(PCT)在甲状腺结节患者中筛查MTC的研究,通过对1236例血清Calcitonin大于10 pg/ml的结节患者进行五肽胃泌素刺激试验,随访证实对基础Calcitonin增高的甲状腺结节患者进行PCT测量,可显著提高Calcitonin诊断MTC的准确度。
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