中暑的判断与防治

　　近日，媒体报道了46岁的马拉松跑步爱好者安盛集团董事长雍波在长跑中因中暑突发晕厥，经送医后诊断，因患热射病（重度中暑）而导致死亡的消息，大家都为其深感惋惜的同时，也开始思考和关注这个对我们来说耳熟能详的医学名词——中暑，难道它的后果真的会如此严重吗？

　　医学上的中暑（高温综合症）是指在高温环境下，由于体液过度丧失或由于散热机制衰竭出现高热所发生的一系列热损伤疾病。高温、高湿、通风不良以及个体因素（如肥胖、高龄、从事大运动量人群或本身有心血管、糖尿病、甲亢等疾病的人群）等都是诱发中暑的因素。

　　中暑的临床可表现为热痉挛、热衰竭、热射病，患者可能会出现恶心、呕吐、乏力、冒冷汗、类似于急腹症的疼痛等症状，严重时会休克、心力衰竭等。在所有临床表现中热射病是最为凶险的，它分为劳力型和非劳力型两种，雍波属于第一种，这种病多见于体育运动员中，即长时间高强度剧烈运动后容易发生。

　　按病情轻重可分为 先兆中暑、轻度中暑、重度中暑，前两种通过休息、补水和治疗基本可恢复正常，如果出现重度中暑且长时间没有恢复，其患者死亡率高达80%，即使幸存也可能留下永久性脑损伤

　　随着持续高温的来临，各大医院急诊科已是人头攒动，据上海市东方医院急诊内科主任白建文介绍，目前他们已接诊中暑患者40余名，其中青年患者主要是发热、上呼吸道感染、急性胃肠炎、头痛、头晕（先兆中暑或轻度中暑；老年或高龄患者大多表现为发热或呼吸道感染导致原有基础疾病的加重，如肺炎合并心力衰竭、电解质紊乱、血糖较平常明显升高或原有脑血管后遗症患者出现意识改变或障碍。白主任提醒：医生在诊治过程要特别注意，有很多中暑患者不一定是在室外活动或工作的人，或一定伴有高热，有很多患中暑的人，症状反而不典型，特别是老年人或高龄者。

　　白主任建议那些喜欢运动的人，在运动时最好避开一个危险值：气温超过32℃、湿度超过60%。因为这种情况下，发生热射病的风险会明显增加。另外，某些高温作业环境的工作人员，可通过改善劳动环境，进行防暑降温，或者加强热适应训练，让肌体可以逐步适应高热环境，尽可能避免发生中暑。如出现中暑，要立即停止运动或工作，先挪到阴凉地方，解开衣服，体表暴露，有条件的话用风扇和空调吹，冷水擦拭身体，补充盐水，同时还要测量体温，观察患者神志，如果降温效果差或者患者昏迷不醒，要立即送往医院。（通讯员   樊丽达）

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