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复发性风湿病为何常被误诊?

原创:隐形瑞39健康网2014-08-11 01:43:55
专家 向专家提问 姚学华副主任医师

山东龙口胜利油田龙口基地中心医院 内科

核心提示:复发性风湿病是一种反复急性发作的关节炎。容易导致误诊,与其他风湿病如痛风、类风湿性关节炎、反应性关节炎等混淆。由于该病在门诊上容易被误诊,因此明确诊断很关键。

  今年45岁的张女士在十年前突然出现手指肿胀、疼痛的症状。拍了X光、查了抗0和类风湿因子等均显示正常,也曾按类风湿性关节炎来治疗,但效果不佳。她十年来病情不断反复甚至加重,现在已累及手指和手背,在夜间常常会剧痛,白天会缓解,肿痛消失后手指能活动自如。张女士多方辗转求医后才确诊她患的是复发性风湿病。

  复发性风湿病也称回纹型风湿病、反应型风湿病,是一种反复急性发作的关节炎。每次发作起病突然,常在傍晚开始,先累及1或2个关节,受累关节疼痛十分明显,在几小时达到高峰,受累关节及(或)其周围软组织可见红、肿、热、痛,持续时间很短。

  目前医学上对复发性风湿病了解不深,容易导致误诊。

  1.复发性风湿病和痛风。两者起病均较急,发作时都会出现关节红肿,剧烈疼痛。但痛风患者经检查会发现血尿酸值增高,且发病前大多有高嘌呤的饮食。

  2.复发性风湿病和类风湿性关节炎。发病时两者的疼痛部位相似,关节会出现变形。但类风湿性关节炎患者做类风湿因子检查等,检查结果会显示异常。

  3.复发性风湿病和反应性关节炎。两者均会出现关节疼痛、晨僵、肿大等症状,但反应性关节炎患者在进行血常规、尿培养检查时会检测到明显的感染因子。

  由于该病在门诊上容易被误诊,因此明确诊断很关键。在治疗上,西医上常用的药物有几种:1.金制剂,是治疗该病最有效的药物;2.肾上腺皮质激素,对发作频繁,程度严重、金制剂治疗有禁忌的病人可选用小剂量泼尼松治疗;3.青霉胺,能明显减少发作次数和预防该病向类风湿性关节炎发展;4.水仙碱,可降低白细胞活性和吞噬作用,以及消炎止痛的效果。中医可按“风痹”论治,以祛风凉血、舒筋活络止痛药物组方治疗。

39健康网(www.39.net)专稿,转载请注明出处。


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发病部位:关节,免疫系统

就诊科室:风湿科,骨科,中医科

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