佑安泌尿外科四小时切除肝癌盆腔复杂巨大肿瘤

　　首都医科大学附属北京佑安医院泌尿外科收治一例肝癌盆腔复杂巨大肿瘤患者，为其成功施行手术切除。

　　该患者为男性，56岁，病因“发现肝内占位7月，下腹痛、排尿排便困难1月”入院。患者7月前经肝穿证实肝低分化细胞癌，肿瘤标记物AFP＞4000ng/ml，PET提示无明确远处转移，并给予TACE及肝癌射频消融治疗。随访复查CT提示肝癌原发病灶稳定，但是AFP无明显下降。1月前出现下腹痛、排尿排便困难，AFP较前明显升高，最高达44429 ng/ml，CT及MR提示盆腔巨大占位病变，直径约10cm，与膀胱、前列腺、精囊、结肠、直肠等周围器官关系密切，考虑为肝癌转移可能性大。穿刺活检病理诊断：肝细胞癌转移。

　　北京佑安医院泌尿外科张愚主任介绍，患者盆腔肿瘤巨大，生长迅速，压迫周围器官引起下腹痛、排尿排便困难等临床症状，未发现其它远处转移灶，具备手术指征。另一方面，肿瘤巨大，与周围重要组织器官关系密切，浸润可能，手术极其复杂，加之患者血小板减低，手术及围手术期风险性极大。

　　泌尿外科经过充分细致周全的术前准备，包括制定详尽的手术及围手术期处理方案，胃肠道准备，充足备血，术前输注血小板，营养支持等。于8月底成功施行盆腔肿瘤切除术，手术非常顺利。

　　张主任表示，此手术采取如下措施：

　　1.先经骶尾部入路，可较容易分离显露肿瘤下缘，避免直肠及前列腺损伤；

　　2.后经下腹部切口入路，将肿瘤完整切除，保护膀胱、输尿管、肠管及大血管无损伤，解除了对周围组织器官的压迫；

　　3.出血较少，止血彻底；

　　4.手术时间约4小时，术中病情平稳，生命体征正常，麻醉满意；

　　5.术后患者恢复良好，无出血、感染、肠道并发症，切口愈合良好，肿瘤标记物AFP较术前明显下降，排尿排便通畅。（通讯员 北京佑安医院 刘慧）