北京医院心血管内科成功救治反复室颤高龄患者

　　急性心肌梗死是当今社会危及生命的主要疾病之一，而室性心律失常则是最常见的致死原因。近日，北京医院心血管内科收治了一名因急性前壁心肌梗死入院的高龄患者，住院期间反复发生室颤，经科室全体医护人员积极抢救，患者于近日康复出院。

　　该患者85岁高龄，7月8日因突发剧烈胸痛，就诊于北京医院心脏监护室（CCU），诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），进行急诊介入治疗时，发现其前降支中段100%狭窄，植入一枚支架，手术过程顺利，术后患者心肌酶逐渐回落。

　　术后1周左右，患者再次感到胸痛，心电图及心肌酶均出现变化，经科内讨论认为有亚急性支架内血栓形成可能，决定复查冠脉造影。但令人始料不及的是，患者血栓负荷巨大，术中反复急性血栓形成，出现了心室颤动、心跳呼吸骤停，医护人员给予心肺复苏、电除颤、气管插管及IABP辅助，病情稳定后返回CCU。随后，在我院医护人员的全力救治下，仅用了三天，患者就已经撤除了呼吸机及IABP。

　　但随后患者的情况却不容乐观，7月20日晚患者开始出现频发室早，呈R-on-T现象；21日晨零点发生室颤，值班医生在30秒内除颤成功。可是，死神的脚步却未曾停下，自早11时起，至晚6时，患者共发生了7次室颤，先后予利多卡因、胺碘酮、硫酸镁等多种抗心律失常药物均无明显效果，密集时间隔不足两分钟即发生一次室颤。虽在医护人员的抢救下均在短时间内除颤成功，但当时的情况已经十分危急，老人或许会在一次次除颤过程中发生意外。

　　许锋副院长在当时的紧急状况下临危不乱，冷静分析病情，他认为患者室早、室颤源于心梗后电活动不稳定，之所以频繁发作，与心率偏慢有关。在几乎所有抗心律失常药物均无确切疗效的情况下，选择提升心率。在许锋副院长的带领下，大家采取了最快速、最经济、最方便的方法，应用多巴酚丁胺、多巴胺将患者心率维持在90-110次/分，同时，密切关注其血压、尿量，维持心功能相对稳定。令人欣喜的是，在全体医护人员的努力下，室早全部消失。仅于28日出现了一次室颤，调整药物后未再发生心律失常情况。

　　几经波折，终于使患者摆脱了死神的牢笼，在心血管内科医护人员的精心护理下，8月10日患者顺利康复出院。这次成功的抢救，离不开患者和家属的积极配合；更离不开心血管内科许锋副院长、齐欣主任医师带领的医疗团队的不懈努力，体现了整个科室的团结协作。

　　此外在治疗过程中杨杰孚主任、季福绥副主任还给予了大力指导和帮助。出院时，医护人员叮嘱患者规律服药，定期随访。这次与死神擦身而过也让患者感慨万千，老人是一家之主，这次成功救治让儿女们高悬着的心安然落地，北京医院不仅挽救了她的生命，也让这个大家庭迎来了希望的曙光。