免疫活性物质增强宝宝抵抗力 母乳喂养不可替代

　　2014年10月28日，随着一组震撼人心的数据被公布，由全国心系系列活动组委会主办、雀巢（中国）有限公司协办的2014-2015年度“心系新生命—种子工程”全国推广活动暨第1519场孕妇关爱大课堂正式拉开帷幕。

　　本场“孕妇关爱大课堂”邀请到了中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童卫生保健部主任王慧珊和北京协和医院营养科主管营养师李宁为现场的孕妈妈们带来以“孕期营养与母乳喂养”为主题的讲座。

　　问：“生命最初的1000天”这个时期的营养状况对于妈妈和宝宝来说都非常重要。请问北京协和医院营养科主管营养师李宁老师，这个时间段应当怎样给孕妇和宝宝补充营养？

　　李宁：合理的营养状况是每一个人拥有健康的必要条件，孕妈妈更是如此。因为孕妈妈的营养状况，牵涉到宝宝和妈妈两个人的健康。现在我们所说的营养状况不好，包括两个方面的含义：一方面是营养摄入不足，营养不良；另外一方面是营养摄入过剩，这其实也是营养不良。

　　营养摄入不足对孕妈妈的影响很大，具体来说：如果蛋白质摄入不足，孕妈妈可能会贫血，体质和抵抗力也会受影响，对宝宝的身体发育和脑发育也会有影响。

　　如果微量元素摄入不足，比如孕期铁元素摄入不足，会导致孕妈妈贫血。因为怀孕期间孕妈妈本就容易贫血，如果再摄入会使贫血更为严重；钙元素摄入不足会导致孕妈妈骨头里面的钙被动员出来输送给宝宝，导致妈妈身体中的钙元素严重流失，发生骨软化。

　　如果宝宝的营养摄入不足，比如叶酸缺乏，会导致宝宝的神经管发育畸形，这时生出来的婴儿可能是无脑儿，也有可能发生脊柱裂的情况。

　　但需要强调的是，通过调查我们发现，现在是有将近一半的孕妈妈属于营养摄入过剩，这会使孕妇体重增加过多，发生肥胖，导致妊娠期糖尿病、高血压的发生风险增加，对将来产妇的恢复也会产生影响。

　　如果宝宝营养摄入过剩，巨大儿会使难产几率增长，生产过程中会发生各种伤害的风险也更高。而且，巨大儿将来得婴幼儿肥胖、儿童肥胖、糖尿病等代谢疾病也是有可能的。

　　因此，孕期营养非常重要，这种重要是体现为合理、合适的营养，不能不足，但也不能过剩。

　　问：要保持营养状况合理，宝宝发育良好，是不是需要定期去医院做相关检查，以比较合理的数据为依据来保持？

　　李宁：这个是需要定期的检查的，从包括体重、宫高、腹位在内的各项指标来评价是否合适。

　　问：母乳喂养对宝宝的健康成长来说非常重要，孕期营养摄入对母乳喂养会不会产生很大的影响？

　　李宁：母乳喂养的质量是由乳汁分泌的量和质等多种因素来决定的，乳汁的营养也是其中非常重要的一个方面。哺乳期前妈妈的营养储备或多或少会影响到乳汁分泌的量和质，如果储备不足，对母乳喂养就会产生不良影响。

　　特别是孕晚期，妈妈身体内会储备包括蛋白质、优质脂肪、咱们常说的DHA、钙、铁、脂溶性维生素等等在内的营养素。生完宝宝后的哺乳期，妈妈的身体就会动用这些营养，因此孕晚期的营养储备一定要合理。

　　从另外一方面讲，过度的储备对哺乳不会带来额外的益处，因此孕期营养一定要足够均衡，但是也无需过多。

　　问：再请教一下中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童卫生保健部王慧珊主任，现在很多人对母乳喂养存在误区，有人认为母乳喂养会影响身材，也有人认为代乳食品完全可以替代母乳省去麻烦。您一直大力提倡母乳喂养，那么母乳喂养到底有哪些好处？

　　王惠珊：母乳喂养对宝宝的好处太多了，母乳中的营养成分，包括蛋白质、脂肪、糖全部是按照人体所需的比例和质量产生出来的，是最适合人类宝宝消化、吸收和成长。小牛吃妈妈的奶是牛奶，牛奶和人类乳汁是有差别的，所以牛的奶适合小牛，人类的宝宝就应该吃自己母亲的奶。

　　现在科技很发达，能把蛋白质、脂肪、糖的某些性状做一些改进，制造出代乳食品。但是有一种重要的物质是目前的代乳食品无法生产出的，就是免疫活性物质。母乳喂养的孩子能够从母亲的乳汁中得到这种物质，那么母亲体内的抗体就可以直接为宝宝直接抵抗疾病。这些免疫活性物质只有通过母乳喂养宝宝才能获得。

　　问：母乳带着妈妈的味道，也能加强跟宝宝的感情沟通吧？

　　王惠珊：不仅仅是味道，母乳喂养的过程中，妈妈的脸就在宝宝面前。看到妈妈的脸对宝宝来说是一种良好的视觉刺激；此外，妈妈的拥抱、抚摸对宝宝是非常好的触觉刺激；乳汁的甘甜，是很好的味觉刺激，对孩子的大脑发育都有好处。有研究证明母乳喂养的孩子智商更高，所以我们一直积极倡导母乳喂养。

　　除了前面提到的，母乳最适合孩子的营养需求，有免疫活性物质增强抵抗力，培养良好的母子关系以外，母乳喂养还能降低过敏的发生率。母乳中的蛋白质最适合人类婴儿，因为它本身就是低敏蛋白；如果牛、羊乳中的蛋白直接让孩子吃，其致敏性就比较高。

　　研究还表明，母乳喂养过程实际上是有菌过程，这些菌中含有益生菌，菌和免疫活性物质在孩子肠道中建立免疫屏障，再有细菌、病毒、异常的大分子蛋白进入肠道，免疫屏障就会起效，减少过敏。

　　有妈妈说，自己也是母乳喂养，为什么孩子还是过敏。我们发现有部分妈妈在开始哺乳的头几天老怀疑自己的奶不足，于是加了一些配方乳。所以母亲要坚持早开奶，从头坚持纯母乳喂养，让宝宝获得更好的抗过敏效果。

　　雀巢支持北京大学医学部做的“明”研究也提示，母乳喂养能够减少成年期的肥胖、糖尿病等代谢性疾病，那么成人期致死的心血管、脑血管疾病的发生风险也会相应降低，这是一个重大发现。所以我们说母乳喂养的时间越长，将来成人期肥胖等代谢性疾病发病率低，这对他一生的健康都是保障。

　　问：很多年轻妈妈在母乳喂养之后身材会有很大改变，比如乳房下垂等，她们也就认为母乳喂养会导致身材走样，不好恢复，对此您怎么看？

　　李宁：身材发生改变并不是母乳喂养导致的，而是因为孕期或者哺乳期体重管理不好。

　　日常生活中，体重超标较多的人，在减轻体重后皮肤就会非常松驰，包括胸部也会。有些胸腹部体重超标过多的人在减掉一定体重后，甚至需要整形外科来切皮。孕期及哺乳期体重增加太多，产后恢复时同样会有皮肤松驰的感觉。

　　因此，身材改变的罪魁祸首不是哺乳，而是体重超标，要改变这种情况，就必须提前注意孕期和哺乳期的体重管理问题。

　　从孕期一开始，就不要长太多。各种研究都表明，现在大概有一半的孕妈妈体重都是超标的，但实际上有些体重超标的妈妈孩子的个头并不大。这就涉及到几方面的管理：

　　首先要考虑孕前体重评价：怀孕前是瘦削、正常，还是偏胖的妈妈，在整个孕期增长的体重范围也是不一样的。如果孕妈妈在孕前是正常体形，那么孕期增重应当不超过15kg。当然，单胎和双胎的妈妈体重增长程度也不一样，双胎增长更多。

　　孕期的不同阶段，体重控制原则也不一样，比如孕早期是不应该长体重的，长也最多不超过5 kg；到中后期应该长体重，增速一个星期约一斤。这就涉及到怎么才能让体重按照希望的规律来长的问题，应该从饮食和运动两方面来进行控制。

　　从饮食的角度来讲，应该控制总能量、控制每天摄入的总能量，尤其要严格控制脂肪的摄入量。如果孕妈的体重增加过快，选择牛奶时应选择低脂奶，在烹调时油的用量也要控制，选择肉类时一定要选瘦肉，不要选择肥肉，坚果不要吃太多。

　　很多孕妇认为吃坚果可以保护孩子的大脑，但是吃太多不会带来额外的益处，只会带来坏处，比如体重增长太多。

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