陆总胸痛中心：广东省内唯一有双认证的胸痛中心

　　创立“远程ICU” 和“移动ICU”

　　与周边30多家基层医院互联

　　广州总医院胸痛中心利用上述远程监护系统创立了“远程ICU” 和“移动ICU”的新型医疗模式，并据此与周边地区30多家基层医院建立了急救物联网。

　　对于基层医院急危重症患者，胸痛中心专家可以实现与现场医生共同监护，并进行远程诊断和指导抢救，我们把这种远程救治模式称之为“远程ICU”。远程ICU模式使得大医院专家能够不受时空限制地在早期参与基层医院的抢救，大大提高了基层医院的急危重症救治水平。

　　对于必须转移到大医院救治的急危重症患者，我们按照ICU标准配备了救护车，各种生命支持系统如呼吸机、临时心脏起搏器、主动脉内球囊反搏仪等均装备在救护车上，通过总医院专家的远程指导使得患者进入救护车就相当于进入了ICU，我们把这种救护车称之为“移动ICU”。

　　“远程ICU”和“移动ICU”模式的实践，使大医院的优势技术力量不离开自己的工作岗位就可以随时为基层医院提供支持，从而彻底改变了现行的急救和医疗模式。

　　经过两年多的正式运行，广州总医院胸痛中心的年平均D2B已经缩短到70分钟以内，最短月平均D2B达到46分钟，最短记录21分钟的国际先进水平。在完成院内规范化流程建设之后，广州总医院胸痛中心已经提出并率先建立了国内首个区域协同救治网络，通过对基层或社区医院医务人员和社区人群的培训和教育，已显著缩短了从首次医疗接触到球囊扩张（FMC-to-B）时间。未来的目标是希望与基层医院共同努力，在提高FMC-to-B达标率的同时进一步缩短从发病(Symptom-onset-to-B)到再灌注的时间。

　　心梗救治有“黄金时间窗”

　　公众意识欠缺尚需教育

　　《中国心血管病报告2013》显示，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，全国每5个人中有一个人患心血管病。《柳月刀》最新研究表明，我国过去10年急性心梗住院绝对人数和相对比例均显著增加，但住院患者的死亡率和长期预后未得到明显改善。

　　对于我国心梗的现状，广东省胸痛中心协会理事长向定成教授分析说，主要原因在于公众的认知水平不足以及医疗系统缺乏快速救治通道。“急性心梗的最佳救治时间是发病后的2小时，但很多急性心梗患者发病后未能及时就医或呼叫120，导致治疗效果不佳或死亡。此外，院前急救系统即120和医院亦缺乏有效的快速救治机制，不能适应心梗救治的需要。”

　　据向定成教授介绍，从2010年起，中华医学会心血管病学分会已经在全国范围内倡导推动胸痛中心的建设，并于2013年9月启动了胸痛中心的认证工作。经过众专家的努力，近几年学会成绩斐然，目前全国已有注册的胸痛中心70多家，其院内救治时间从原来的平均120分钟缩短到70分钟以内。但从全国范围看，胸痛中心尚不够普及，尚需政府的大力支持，把各级医院和120协调和整合，建立起适合本地区的区域协同救治体系。

　　据了解，中国胸痛中心认证体系是目前国际上的第三个认证体系，是在美国胸痛中心协会和德国心脏病学会认证标准的基础上，结合中国的实际情况所确立的认证体系。中国胸痛中心自主认证标准和体系的建立是我国胸痛中心建设事业的重要举措，对规范和指导全国胸痛中心的建设具有里程碑似的意义。

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