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专家教你识别“爱伪装”的反流性食管炎

2015-02-0939健康网余渭霞
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核心提示:反流性食管炎目前在我国成人的发病率为6-8%,老年群体发生率则超过了20%。广州医科大学附属第一医院消化科陈学清主任指出,反流性食管炎的主要病因在于食管下括约肌松弛,病理因素和生理因素均可导致反流性食管炎的发生。

  张大爷是个退休干部,向来心宽体胖,自从退休后天天参加老人歌队更是开心不已,白天大合唱,晚上唱卡拉OK,接着夜宵直落, 宛如回到年轻时。然而这两个月的他精神却不大好,歌友们都关心地询问怎么回事。原来张大爷最近睡得不大好,晚上躺床上时老反酸水、胸前闷得难受,翻来覆去睡不着,他心想着是不是冠心病在作怪。朋友李大妈告诉他,这些表现像足了反流性食管炎,不是冠心病。最后,在儿女陪同下张大爷到医院就诊,医生诊断的果然就是“反流性食管炎”!

  广州医科大学附属第一医院消化科陈学清主任指出,像张大爷一样患上反流性食管炎的老人家并不少,这病与年纪有关系,老年人是最易中招的人群。“反流性食管炎目前在我国成人的发病率为6-8%,老年群体发生率则超过了20%。相比之下,国外反流性食管炎的发病率更高”

  

  专家简介:陈学清,医学博士,主任医师,教授。广州医科大学附属第一医院消化内科主任,硕士研究生导师。熟悉各类消化系统疾病的诊治技术,有丰富的临床经验,特别是在消化内镜的介入治疗(如胆胰内镜和超声内镜)、胆胰疾病和肠道炎症性疾病诊疗方面有一定的造诣。曾留学美国、日本。主要从事急性胰腺炎分子机制、肠道益生菌的应用基础研究。在国内外著名期刊上发表多篇研究论文,主持多项国家和省级研究基金。

  反流性食管炎缘何会发生?

  谈及反流性食管炎的发生原因,首先我们要了解一下正常情况下食管和胃是如何工作的。正常人体在食管和胃连接部存在的食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带等,可以抵抗反流物的“逆袭”。其中,最重要的是食管下括约肌,它就像食管和胃连接处的一扇门,在正常进食吞咽时,食管下括约肌松弛,这扇门即打开,食物得以进入胃内。其余多数时间,这扇门是关闭的,以防止胃、十二指肠的内容物反流到食管中。

  看到这里,很多网友可能已猜测到,反流性食管炎的发生与这扇门(即食管下括约肌)有关,没错!陈学清主任解释到,反流性食管炎的主要病因在于这扇门关得不密实,即食管下括约肌松弛了。

  “正常状态下食管括约肌是松弛的,不会反流,但病理因素和生理因素可导致反流的发生。当胃酸反流到食管里,甚至反流到咽喉、鼻子、气管,都会引发一系列食管外症状。”陈学清对上述两个因素逐一介绍。

  病理因素:食管下裂孔疝、老年性食管下括约肌松弛、炎症、肿瘤、术后等;

  生理因素:饱食腹胀、肥胖、胃液容易反流、心因性因素、吸烟、药物(松弛平滑肌药、舒张血管药)。

  此外,陈学清主任还提醒,肥胖者睡觉打鼾亦会引发反流性食管炎。因为打鼾会导致血氧低,进而食管下括约肌松弛,引发反流性食管炎。打鼾和反流性食管炎可互为因果,继而互相影响加重,肥胖者尤为要警惕。

  反流性食管炎症状多易误诊

  如何发现自己得了反流性食管炎?该病有何“蛛丝马迹”?其实,反流性食管炎的发生并非无迹可寻,39健康网请陈学清主任帮我们早期识别该病。

  陈学清主任指出,因食管不能耐受胃酸,一旦胃酸反流,盐酸和胃蛋白酶进入食管,将其粘膜腐蚀,随后患者开始出现反酸、烧心的症状。“反流和烧心是反流性食管炎最主要的症状,80-90%的患者都会出现。部分些患者仅表现为上腹饱胀、腹部不适,还有少部分患者表现为食管外症状,如咳嗽、咽干、咽堵塞感、哮喘慢性咳嗽、鼻咽腔症状等。”

  正因为反流性食管炎的症状多样,容易迷惑患者,让他们自认为是冠心病、呼吸科疾病、咽喉炎,首诊于其他科室而不是消化科。反流性食管炎被认为是易误诊的健康“杀手”,该病最容易伪装为以下三类疾病。

常见症状:

并发症状:乳头肌功能不全 动脉栓塞

相关检查:心电图 动态心电图(Holter监测)

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